Зачем беременным сдавать анализы крови? Какие анализы сдают беременные Как часто сдают кровь беременные

Анализы крови, действительно, в обязательном порядке берутся у всех будущих мам - для того, чтобы врач мог отслеживать течение беременности . Это одновременно самый простой и самый действенный способ проверки состояния женщины.

Продедура взятия крови из вены или пальца не очень болезненна, занимает всего несколько секунд и совершенно безвредна для ребенка. И вместе с тем, по результатам таких анализов можно охарактеризовать происходящие в чувствительном организме процессы.

Обязательные анализы на выявление сифилиса, СПИДа, гепатитов В и С:

из вены .

Для чего он нужен?

Для подтверждения отсутствия (или наличия) этих опасных заболеваний, которые могут привести к гибели развивающегося в утробе малыша

Общий анализ крови:

сдается после подтверждения беременности и повторяется на 30-й неделе, при госпитализации - каждый раз. Кровь берется из пальца .

Для чего нужен?

Исследование покажет наличие воспалительного процесса в организме женщины во время беременности и, соответственно, того или иного заболевания, причем даже при отсутствии его внешних симптомов. А значит, имеющуюся болезнь можно будет прервать до того, как она негативно повлияет на плод.

Общий анализ крови выявит такое заболевание, как анемия , способное вызвать кислородное голодание малыша и отставание его развития. Также это исследование охарактеризует свертывающую способность крови , что очень важно для профилактики кровопотери в родах.

Биохимический анализ крови:

сдается после подтверждения беременности и повторяется на зо -й неделе. Кровь берется из вены .

Для чего нужен?

Позволяет оценить работу всего организма беременной женщины, состояние ее внутренних органов - печени, почек, поджелудочной железы и других. Анализ покажет изменение состава крови , даже если структура какого -либо органа еще не пострадала и нарушения носят функциональный характер. Также исследование покажет, каких полезных веществ, витаминов и микроэлементов не хватает беременной.

Определение резус-фактора и группы крови:

сдается после подтверждения беременности один раз. Кровь берется из вены .

Для чего нужен?

Если у мамы малыша выявлен отрицательный резус-фактор , а у его отца - положительный, женщине придется сдавать этот анализ ежемесячно (анализ на антитела). Так врач сможет определить, вырабатываются ли в теле матери и специфические антитела , способствующие прерыванию беременности

Биохимический скрининг на показатели белков АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), свободный эстриол, РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А).

Сдается два раза - в промежутках между 14 и 16, 18 и 20 неделями: это диагностически значимые сроки беременности, в которые возможно наиболее точно интерпретировать результаты. Кровь берется из вены .

Для чего нужен?

Позволяет определить степень риска рождения малыша с синдромом Дауна , гидроцефалией и другими хромосомными нарушениями. Все четыре белка являются эмбриоспецифичными, то есть продуцируются клетками плода и плаценты, и их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья малыша.

Сейчас этот анализ назначается всем будущим мамам. Но каждой беременной необходимо знать, что такой тест выдает много ошибочных результатов, и его пересдают, и часто не один раз. Поэтому перед проведением обследования беременная должна понимать - во-первых, цифры, которые покажет скрининг, говорят лишь о вероятности отклонения крохи в развитии , во-вторых, существуют исследования, более точно характеризующие умственное здоровье ребенка, и в-третьих, результаты могут быть ошибочными.

Дополнительные исследования

При необходимости, то есть при наличии соответствующих показаний , врач может назначить беременной следующие анализы:

Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, ТЗ,тестостерон).

Назначается, если есть подозрение на заболевания щитовидной железы у беременной, а также при угрозе прерывания беременности . И хотя это исследование не является обязательным, врачи часто настаивают на его проведении, учитывая, что подавляющее большинство современных будущим мам «недобирают» йода. Это приводит к нарушению функций щитовидной железы и негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Кровь берут из вены .

Анализ крови на сахар

Позволяет определить неявно протекающий сахарный диабет у будущей мамы. Дело в том, что во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка, и если она не справляется с возросшими к ней требованиями, в крови женщины повышается уровень глюкозы. Назначается, если в анализе мочи беременной есть сахар , а также при гипертонусе матки. Кровь берут из пальца .

Иммунологические методы

Проводятся в случае подозрения на внутриутробную инфекцию . В крови определяется либо антигены возбудителя этой инфекции, либо антитела к нему. Кровь в этом случае берут из вены .

Подготовка к анализам во время беременности

Для того чтобы результаты анализов крови получились максимально точными, учтите следующее:

Кровь из вены на биохимический анализ крови сдают между 7 и 9 часами утра и не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи - йогурт, чай, сок, молоко, кефир, тем более с сахаром тоже еда! Так что придется немного потерпеть.

Анализ крови на сахар также делают на тощак. Однако, если беременность сопровождается диабетом, вам должны провести его повторно через 2- 3 часа после приема пищи. Это нужно для того, чтобы понять, Так быстро и в каком количестве утилизируется сахар, поступивший в кровь с пищей.

При общем анализе крови укол иглы должен прийтись не на середину подушечки пальца, а чуть сбоку. Там гуще капиллярная сеть, и медсестре не придется сдавливать палец.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Беременность - это волнительно. Но особенно волнительно и тревожно становится на работе, если женщина подвергается давлению со стороны недобросовестного работодателя.

Закон предусматривает послабления для женщины во время беременности, и важно сделать так, чтобы все льготы были учтены и беременность на работе не стала для вас стрессом.

Поэтому заявляйте о своих правах работодателю исключительно в письменной форме. Тогда, в случае если они будут нарушены, их легко можно будет восстановить в судебном порядке.

Итак, 5 важных прав беременной женщины на работе .

Право первое : на продолжение работы до окончания беременности.

Работодатель не имеет права по собственной инициативе увольнять беременную сотрудницу.

Закон предусматривает прекращение трудового договора с ней только в случае:

Ликвидации организации (не путать с сокращением численности или штата организации);

Прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем;

Срочного трудового договора, заключенного на время исполнения обязанностей отсутствующего работника.

Если с первыми двумя пунктами все достаточно ясно, давайте разберем положение сотрудницы, работающей на месте отсутствующего работника по срочному трудовому договору.

Срочный трудовой договор содержит указание на конкретный срок действия или на определенные обстоятельства, при наступлении которых действие договора будет прекращено, например: «Срочный трудовой договор заключен на время отсутствия основного работника Ивановой И.И.».

И тогда прекращение трудового договора действительно возможно, но при одновременном соблюдении двух условий:

Невозможно предложить сотруднице до окончания беременности другую работу, которую она сможет выполнять в ее положении;

Основной работник приступил к работе.

Беременной сотруднице могут и должны быть предложены как вакантные, так и более низкие или менее оплачиваемые должности.

Обратите внимание, что при заключении срочного трудового договора по другим обстоятельствам (например, на время сезонных работ или проектной деятельности) его нельзя расторгать до окончания беременности. Поэтому работодатель должен, несмотря на причины окончания беременности (рождение ребенка, выкидыш, прерывание беременности), продлевать срочный трудовой договор до момента ее окончания. В этом случае работодатель может потребовать справку как факт подтверждения беременности, но не более чем один раз в три месяца.

Право второе : на легкий труд.

Для сотрудниц, находящихся в положении, предпочтительно выполнение более легких работ. Чтобы воспользоваться своим правом, работнице необходимо написать заявление в произвольной форме о переводе на легкий труд и представить медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу. Такое заключение выдает врач, который наблюдает женщину. В заключении есть подробное описание, какие факторы необходимо исключить из ее работы.

Существуют серьезные трудовые ограничения для беременных: так, например, запрещаются подъем тяжестей, работа в подвальных помещениях, на сквозняке, в условиях намокания одежды и обуви, в условиях воздействия вредных производственных факторов.

Также необходимо знать, что каждая беременная женщина вправе перейти на работу по сокращенному графику. Точного количества рабочих часов, до которого следует уменьшить рабочее время для будущей матери, закон не оговаривает, поэтому вопрос решается по соглашению с работодателем. Но имейте в виду, что при таком режиме работы и оплата труда будет соответственно сокращена.

Обратите внимание, что сотрудницу, ожидающую появления ребенка, нельзя привлечь к работе:

Ночью (с 22 до 6 часов);

Сверхурочно;

В выходные дни;

В праздники, являющиеся нерабочими днями;

А также направлять в командировки.

Право третье : на то, чтобы отпроситься к врачу.

Беременная сотрудница вправе отпрашиваться на приемы к врачам по мере необходимости. В случае осложненного течения беременности осмотры врачами, а также лабораторные исследования могут быть если не ежедневными, то очень частыми.

Работодатель обязан обеспечить беременной сотруднице возможность беспрепятственно проходить необходимые обследования. При этом за ней на время таких обследований сохраняется средний заработок по месту работы.

Для того чтобы воспользоваться указанной гарантией, необходимо предъявить справку из медицинского учреждения, подтверждающую беременность.

В те дни, когда сотруднице необходимо прийти на работу позже или уйти раньше, доказательством посещения врача может служить талон на запись к специалисту. Во избежание конфликтов с работодателем талоны лучше сохранять и предъявлять по мере необходимости. В таком случае работодатель не сможет обвинить беременную работницу в прогуле.

Важно помнить о недопустимости пропусков приема врача, несмотря на возможное непонимание со стороны коллег или руководства.

Право четвертое : на использование ежегодного очередного отпуска.

Для беременных женщин установлено льготное правило использования отпуска: независимо от стажа работы у текущего работодателя они могут пойти в ежегодный отпуск перед уходом в декретный отпуск (который в законе назван как отпуск по беременности и родам – БиР) либо непосредственно после завершения декретного отпуска.

Обратите внимание, что беременную сотрудницу нельзя досрочно отозвать из отпуска.

Право пятое : на предоставление и оплату отпуска по беременности и родам.

Что касается отпуска по беременности и родам (так называемого декрета), он предоставляется на сроке беременности 30 недель. Если ожидается рождение двух и более детей, то женщина уходит в декрет на две недели раньше. Продолжительность отпуска зависит от числа детей и тяжести течения родов и составляет от 140 до 194 дней. Больничный лист оформляет врач-гинеколог или акушер-гинеколог по месту наблюдения женщины.

За время этого отпуска полагается пособие, которое выплачивается сразу за весь период декрета по представлении больничного листа.

Беременная сотрудница вправе после достижения 30-й недели беременности продолжать работать, но необходимо иметь в виду, что ей будет выплачиваться только заработная плата. Пособие будет выплачено, только когда сотрудница фактически перестанет работать и уйдет в отпуск по беременности и родам.

Например, стандартный больничный по беременности и родам составляет 140 дней, но работница продолжала работать еще 21 день, таким образом, количество дней для оплаты по БиР будет составлять: 140 – 21 = 119 дней.

Работать может быть выгоднее с финансовой точки зрения в случае, если заработная плата выше максимального размера пособия, положенного к выплате на период беременности и родов.

В 2016 году максимальный размер пособия не может превышать 248 164 руб. (за весь период стандартного отпуска - 140 календарных дней), то есть среднедневной заработок должен быть равен или превышать 1772,60 руб.

Оформление работы по достижении срока 30 недель происходит по письменному заявлению сотрудницы с обязательным представлением больничного листа.

И помните: никто не вправе отказать вам, если вы хотите продолжать работать или воспользоваться любым из вышеперечисленных прав. Не забывайте также о том, что на все время вашего отстутствия на работе за вами сохраняется ваше место. Старайтесь не вовлекаться в обсуждение вашего положения, различные споры и возможные проявления недовольства коллег или начальства.

Главное, на что стоит обращать внимание, - это ваше здоровье и здоровье малыша.

Очень часто мне звонят женщины, с такими вопросами: «Я узнала, что беременна, с чего начать? Что делать? Куда бежать? Что принимать?» Я решила, что легче написать подробный краткий гид, чем рассказывать все каждый раз заново

Эта статья – ваш быстрый путеводитель в новую для вас страну – «беременность». Это потом вы изучите все, что можно и будете отлично ориентироваться во всех признаках и состояниях. А пока я даю вам быстрые, краткие советы – что делать, что бросить, что есть и пить, какие витамины принимать и прочие.

Итак, 15 первых шагов:

Первое – Сделайте тест на беременность и сдайте кровь на ХГЧ

При первых подозрениях делаем тест на беременность, начинайте его делать не раньше 1-2 недель задержки месячных. Раньше он может ничего не показать.

Если есть сомнения, можно сдать кровь на гормон, выделяемый плодным яйцом – хориоганадотропин (ХГЧ).

ВАЖНО не делать УЗИ для определения беременности!

Почему-то всем сразу кажется, что надо бежать на УЗИ и вставать на учет. Это неверно!

УЗИ – очень сильно воздействует на зародыш, и делать его можно не раньше 12 недель.

Чтобы точно удостовериться, что вы беременны, достаточно сдать кровь на ХГЧ. Это очень точный анализ и никакого вмешательства в развитие плода.

Второе – Расскажите мужу и родным

После того как точно удостоверитесь, что беременны, можно рассказать мужу и родным о своем счастье. Если беременность незапланированная, будьте терпеливы и деликатны.

Расскажите сначала мужу, лучше письменно, утром оставьте записку, напишите, что беременны и обсудите все вечером. Дайте ему время прийти в себя от этой новости. Потом уже можно и родным рассказать.

Кому рассказывать – решать вам. Но многие девушки делают так – до 3-4 месяцев рассказывают только самым – самым близким, а там уже и всем говорят.

Я думаю, что это вполне оправданное решение, первый триместр, как правило, самый важный и сложный и для малыша и для вас.

Третье – Измените темп жизни

Разумеется, беременность потребует от вас изменений вашего ритма и образа жизни. В первую очередь – выдохните и расслабьтесь.

100% всех будущих мам чувствуют напряжение, страх и неуверенность в первые дни беременности. И это естественно, не надо себя в этом винить.

Вы стоите на пороге больших перемен и еще не знаете, справитесь с ними или нет. Но у вас на то, чтобы привыкнуть есть еще целых 9 месяцев.

Хотя по опыту знаю, ощущения будущего материнства придут уже во втором триместре , а уж когда вы почувствуете первые шевеления ребенка, вы поймете, насколько сильно в вас чувство материнства, и как естественен этот процесс.

А пока замедлите свой темп – старайтесь больше и чаще отдыхать. Есть минутка – посидите, а лучше даже полежите.

Часто слышу, а как отдыхать – все же расписано – ни минуты нет, откуда взять время. Ответ простой и вместе с тем очень сложный – отбросьте ВСЕ лишнее. А что не лишнее – сон, еда, вода.

Все остальное можно отбросить или отложить: кафе с подругой, телефонные звонки, работу, домашние дела, фильмы, книги, покупки. Потерпите до 2-го триместра, там будет полегче, и вы сможете все наверстать .

Тем более ваше тело поможет вам в этом, в первом триместре все мамочки жалуются на очень высокую утомляемость и постоянное желание спать.

Четвертое – Срочно прекратите курение и прием алкоголя

Как только узнали о беременности, срочно прекратите – курить, принимать алкоголь даже в небольших дозах, даже вино и пиво. Последствия могут быть абсолютно не предсказуемыми.

Каждый день первого триместра идет огромная работа, клетки зародыша делятся с невероятной скоростью, закладывается основа всех органов, систем, клеток и тканей. Любое вмешательство в этот процесс – может нанести большой вред.

Пятое – Остановите прием лекарств и какое-либо лечение

Если вы принимаете какие-то препараты, проходите или собираетесь пройти лечение – срочно остановитесь.

Сходите к своему врачу в женской консультации и расскажите, какие препараты вы принимаете, врач поменяет методику лечения.

Любое недомогание во время беременности вы будете лечить не так, как вы привыкли это делать, поэтому чувствуете признаки простуды, не бегите за фервексом или аспирином.

Большинство препаратов во время беременности принимать нельзя!

Загляните в раздел , вы сможете найти там ответ на вопрос, можно ли принимать то или иное лекарство при беременности.

Шестое – Начните внимательно слушать себя

Беременность – это время, когда вы слышите свой внутренний голос как никогда четко. Он оберегает вас ото всего вредного и опасного.

Слушайте все, что он говорит безоговорочно.

Тянет укутаться потеплее – делайте, невзирая на мнение других. Тянет спать – бегом исполнять. Вдруг стал неприятен какой-то человек или целая семья, запах – что ж вернётесь к ним после родов.

Храните и оберегайте свое тело, как храм!

Седьмое – Приостановите занятия спортом

Если вы до беременности занимались каким-то спортом, приостановите все занятия. (В том числе бег, езду на велосипеде, езду на лошади, теннис, походы, аэробику, фитнес, занятия в тренажерном зале и, конечно, все виды профессионального спорта.)

Во время беременности можно танцевать (все танцы, кроме спортивных) делать гимнастику для беременных, плавать, делать некоторые асаны из йоги.

Восьмое – Начните прием фолиевой кислоты

В первом триместре очень важно принимать фолиевую кислоту, так как именно она заложит основу правильного развития и формирования головного мозга и всей нервной системы малыша.

Однако, я советую вам принимать фолиевую кислоту не в таблетках , как это принято повсеместно, а только из пищевых источников .

Дело в том, что согласно последним исследованиям искусственно синтезированные таблетки с фолиевой кислотой не оказывают нужного положительного действия, их активность и сила колеблется в пределах 10% той мощи, которую может дать простой шпинат.

Кроме того, американские ученые доказали связь между приемом таблеток, в которых есть фолиевая кислота, и возникновением рака груди в возрасте от 40-50.

Более подробно о витаминах натуральных и искусственных мы поговорим в разделе о питании, там этому будет посвящен отдельный блок статей.

Итак, фолиевую кислоту вы будете получать только из зелени и овощей с учетом того, что в день вам нужно получать не менее 400 мкг.

Содержание фолиевой кислоты в продуктах растительного происхождения:

Какие рецепты я могу посов етовать, чтобы насытить себя и своего малыша фолиевой кислотой?

– Итак, самое первое – это зеленый коктейль со шпинатом (1-2 пучка) и проростками (зеленью) пшеницы (ежедневно 0,5-1 литр). Чередуя шпинат с петрушкой каждые 2-3 дня.

– Свежевыжатый сок из моркови и свеклы (ежедневно 0,2-0,5 литра)

– Салаты с проростками фасоли, маша, зеленым горохом (только сырым не консервированным), цветной и белокочанной капусты, помидор.

Девятое – Включите в рацион продукты, содержащие кальций

Кальций в организме – это не только материал, из которого состоит костная ткань человека – скелет, зубы, кости и прочее. Кальций участвует в огромном количестве процессов в организме, известно более 179 функций организма , за которые отвечает кальций.

Кальций влияет:

• на работу всех мышц человека
• влияет на работу сердечной мышцы и регуляцию сердечного ритма
• является одним из факторов свертываемости крови
• участвует в процессе образования антиаллергической защиты организма
• снимает болевой синдром
• проявляет противовоспалительное действие
• влияет на иммунные процессы
• нормализует функцию эндокринных желез
• участвует в передаче нервных импульсов

В организме беременной женщины недостаток кальция повышает риск выкидыша и преждевременных родов, гипертонии и развития других осложнений – эклампсии, послеродового кровотечения и т.д.

Совершенно очевидно, что кальций необходим человеку не только во время беременности, но и в обычной жизни. Ваша норма в день – 1500 мг кальция в день.

Однако вопреки распространенному мнению кальций нельзя получить с помощью таблеток, добавок, нельзя получить кальций из воды, молока, сыра, сметаны и прочего .

Согласно последним исследованиям кальций в воде, таблетках, минеральных добавках – это неорганический кальций, который не усваивается организмом, более того откладывается в самых разных частях организма, вызывая массу проблем.

Молоко, сыр, сметана не только не добавляют кальций, но и вымывают его из костей.

Подробно о кальции вы можете прочитать в этих двух статьях:

Итак, свою норму кальция вы должны получать вот из этих продуктов:

Рецепты:

– Кунжутное молоко

– Салат из капусты, с сельдереем, луком, семечками, базиликом

– Зеленый коктейль

Все эти рецепты есть в статье –

Десятое – Включите в рацион продукты, содержащие йод

Йод во время беременности очень важен, так как влияет на работу щитовидной железы, которая обеспечивает организм гормонами.

Первые 4 недели и вы, и малыш развиваетесь, и живете за счет ваших гормонов (гормонов матери), которые усиленно вырабатывает щитовидка, в 16 недель – на помощь приходит плацента.

Поэтому первые 3 месяца нужно следить, чтобы йод попадал в организм ежедневно не менее 250 мг.

Суточной долей йода вас обеспечит морская капуста, в ней содержится от 500 до 3000 мг йода на 100 грамм продукта.

Вы можете ее есть как в качестве салата, так и в сушеном виде, размачивая и добавляя в готовые овощные салаты.

Одиннадцатое – Не принимайте никаких витаминов!

Последние исследования, в которых принимали участие более 15 000 беременных женщин, не подтвердили пользу приема витаминов.

Было доказано, что витамины – это лекарства, а не добавка к пище, принимать их нужно, только если по результатам анализа выяснили, что не хватает какого-то витамина, назначили – пропили его и все.

Нельзя их просто «пропить» для здоровья, многие из них не оказывают пользы, некоторые просто не усваиваются, а какие-то и вредят.

Витамины нужно получать из пищи.

Ваши витамины на все 9 месяцев – это овощи, фрукты и зелень:

Подробно о питании мы поговорим , на эту тему я напишу много важных статей потому, что изменив свое питание, вы способны восстановить себя полностью, избавить от болезней, осложнений, и предотвратить все ненужные болезни в будущем у вашего малыша.

Выше перечислено все, что нужно кушать, чтобы наполнить организм фолиевой кислотой, кальцием, йодом и витаминами. Смело берите перечисленные продукты, составляйте из них свой рацион.

Но помните несколько золотых правил питания:

1. Не нужно есть за двоих, ребенку всего хватает. Не нужно увеличивать объем пищи существенно. Фраза «едим за двоих» не верна! Кушайте так, как того просит тело, но не потворствуйте всем своим желаниям чрезмерно. Если ваша беременность сопровождается тошнотой и рвотой (рвота не более 3-4 раз в день и вы не худеете – это нормально) и вы почти ничего не едите, не бойтесь, ребенку это не повредит, он пока развивается за счет ваших запасов.
2. Ваш рацион должен состоять: на 80% из овощей, фруктов и зелени.
3. Фрукты и ягоды нужно есть отдельно от любой другой пищи и желательно в первой половине дня.
4. Ежедневно в вашем рационе должно быть много зелени. 0,5-1 литр зеленого коктейля – это залог вашего счастья и здоровья до – во время – и после беременности.
5. Овощи нужно есть только в сыром виде, так как при готовке они теряют большую часть своих витаминов.
6. Необходимо убрать животный белок из вашего рациона, это касается мяса, рыбы, птицы, яиц, молока и всех продуктов из молока.
7. Нельзя пить воду/сок/чай и другие жидкости во время еды и сразу после. Выпивайте стакан чистой воды за 20 минут до еды или через 1 час после еды.
8. Не налегайте на сладкое и мучное, типа: печенья, булок, хлеба, конфет, пряников и тп. Вместо этого попробуйте кушать сладкие фрукты или сухофрукты, в крайнем случай чистый шоколад.
9. Прекратите пить газированные соки и напитки: колу, фанту и все им подобное. Прочтите этикетку, там нет ничего натурального кроме воды, остальное химические соединения, которые никогда у вас не переварятся, а только потратят силы организма на их вывод. Кроме того, все газированные напитки форсировано вымывают кальций из ваших костей, зубов и ногтей, а также костей малыша.
10. Прекратите есть консервы, колбасы, варенья, паштеты, фарши. В состав каждого консервированного продукта входит масса химии, и никому неизвестно как все это на вас повлияет.
11. Забудьте о микроволновой печи, она разрушает не только все полезные витамины, но и изменяет химический состав пищи!
12. Избегайте чрезмерного употребления соли, а лучше вообще от нее откажитесь. Этот шаг поможет сберечь ваши почки и не допустить таких осложнений беременности, как повышенное давление, преэклампсия и эклампсия.
13. Травы, травяные настойки и настои – это тоже лекарства, поэтому не принимайте их просто так без четких рекомендаций. Например, крапива обладает сильнейшим действием – вызывает схватки, что полезно только после родов, чтобы убрать послед и все лишнее из матки, но никак не во время беременности.

Тринадцатое – Пейте воду!

Ежедневно пейте 1,5-2 литра воды. Пожалуйста, следите за этим очень внимательно. В обычной жизни мы едва стакан выпиваем, в основном – чай, кофе, соки, супы, но не воду.

Однако все напитки, корме чистой воды – это еда для нашего организма.

Только вода сразу всасывается в кровь, разжижая ее, помогает переносить кислород , и все вещества клеткам.

При сниженном количестве воды в кровяном русле (если пить стаканчик в день) под микроскопом видно, что эритроциты слипаются и «плывут» не по одному, а цепочкой. В таком виде эритроциты не переносят достаточно кислорода.

Потому что один эритроцит должен быть окружен кислородом, если он слипся с другими у него просто нет свободного места, где могли бы прикрепиться атомы кислорода.

Кровь при этом сгущается, кровоток замедляется, органы и ткани страдают от гипоксии. Мы чувствуем слабость, головную боль, усталость, вялость.

Во время беременности вода бесконечно важна , мало того, что увеличивается на 40 % объем вашей крови, так вода нужна еще для того, чтобы наполнить бассейн ребенка (околоплодный мешок), чтобы постоянно его вычищать и обновлять в нем воду, ведь организм матери сам выводит все за себя и за малыша.

Поэтому носите с собой повсюду бутылочку воды и приучайте себя как можно больше пить.

Вода порой творит просто чудеса – если простыли, весь день можно пить только чистую воду и ничего более, болезнь проходит за 1-2 дня полностью, если устали после каких-то нагрузок – увеличьте количество воды на следующий день, вы восстановитесь в 3-5 раз быстрее.

В начале, знаю по себе, пить воду как бы не хочется, один стакан с трудом выпиваешь. Все тянет на что-то сладкое, газированное. Но проходит время (5-10 дней) и чувствуешь, что ничего кроме воды и не хочется.

Четырнадцатое – Встаньте на учет

Далее, вам нужно найти место, где вы будете сдавать анализы и где вам выдадут все необходимые документы (больничный лист, обменную карту). Это может быть Женская Консультация либо любая платная клиника, у которой есть государственная лицензия на оказание услуг по «акушерству и гинекологии».

В ЖК все анализы сделают бесплатно, но на этом, пожалуй, преимущества и заканчиваются. В платной клинике меньше очередей, больше внимания к вам, лучше аппаратура. Удобно будет посетить врача на сроке в 12 недель, тогда можно будет сделать осмотр, и сделать УЗИ.

Это пока все, что вам необходимо! Если у вас возникнут какие-то вопросы, сомнения, пожалуйста, пишите в комментариях к этой статье, я буду рада вам ответить.

Двойная полоска на тесте чаще всего побуждает женщину обратиться к гинекологу, чтобы «все хорошо было». Задача врача – выявить все факторы риска, предупредить развитие осложнений беременности до момента родов. С этой целью проводится детальное обследование. Список анализов при беременности по неделям единый для всех врачей России, врачебная тактика очень схожа практически во всех странах постсоветского пространства.

Предпочтительнее, если женщина еще до беременности посещает гинеколога и докторов смежных специальностей, чтобы определить уровень своего здоровья, наличие заболеваний. Однако планирование еще «не осело» в менталитете большинства женщин, поэтому приходится «узнавать» много нового о себе уже во время беременности.

Зачем они нужны

Некоторые женщины не понимают, зачем нужны дополнительные анализы во время беременности, ведь рожали раньше безо всякого обследования. Но и смертность материнская, а также частота внутриутробной гибели и детей, рожденных с пороками, были на порядок выше. Чтобы максимально избежать подобных осложнений, каждая беременная обследуется «с ног до головы». Интересно то, что очень часто обнаруживаются заболевания, о которых женщина даже не подозревала.

Анализы во время беременности позволяют следующее.

• В 1 триместре . Определить уровень здоровья женщины и то, сможет ли она благополучно выносить ребенка. Индивидуально определяются факторы риска и вероятные осложнения вынашивания. При необходимости проводится лечение заболеваний или коррекция состояний. Дополнительное обследование позволяет выявить степень развития эмбриона, выявить пороки. 12 -14 недель беременности – старт для женщины, который свидетельствует о том, что у нее есть шанс на рождение здорового малыша. Согласно обследованию составляется план ведения для всего периода вынашивания.
• 2 триместр . Цель обследования в это время несколько иная. Проводятся минимальные анализы, которые помогают отследить то, насколько организм женщины справляется с нагрузкой. В это время важно не пропустить склонность к выкидышу или в дальнейшем к преждевременным родам. Завершается этап контрольным УЗИ плода, которое подтверждает, что малыш развивается удачно.
• 3 триместр . В этом время ребенок уже достаточно большой, значительно возрастает нагрузка на материнский организм. Задача врача – отследить состояние плода (КТГ-мониторинг, УЗИ) и функции жизненно важных органов у матери. Важно вовремя выявить осложнения, такие как гестоз, тромбоз. При наличии хронических заболеваний в этом время может стать вопрос о досрочном родоразрешении, если организм женщины не справляется или страдает плод.

Несмотря на то что есть единые рекомендации по ведению беременных, в каждом случае есть свои нюансы. Особенно если женщина имеет хронические заболевания или постоянно нуждается в коррекции принимаемых препаратов, например, при сахарном диабете или артериальной гипертензии. Количество посещений гинеколога и перечень анализов может существенно варьировать исходя из уточненного состояния здоровья женщины.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ. Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода.

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Исследования для мужа

Помимо женщины, минимальное обследование должен пройти партнер – отец будущего ребенка. Оно включает следующее:

• флюорография давностью не менее года;
• обследование на ВИЧ и гепатиты;
• определение группы крови и резуса, если у женщины отрицательный.

Если есть хронические заболевания

Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, регулярность ее наблюдения и обследования меняется. Помимо основного списка, перечень добавляется согласно имеющейся патологии, что видно из таблицы.

Таблица – Анализы при беременности по срокам у женщин с различными недугами

Дополнительные обследования дают возможность контролировать болезнь, проводить необходимые коррекции в приеме лекарств. При необходимости к ведению беременных могут быть привлечены самые разнообразные специалисты, например, трансплантологи – после пересадки органов, кардиохирурги – после операций на сердце, онкологи – при имеющихся опухолях любой локализации.

При невынашивании

Если женщина в анамнезе имела две и более неразвивающиеся беременности, риск последующей неудачи резко возрастает. Для предупреждения данного осложнения необходимо дополнительное обследование на тромбофилию, АФС. С этой целью проводятся следующие анализы:

• взятие крови на волчаночный коагулянт;
• взятие крови на антитела к кардиолипину;
• определяется генетический паспорт.

Генетический анализ предполагает забор буккального эпителия (из внутренней поверхности щеки) и исследование матера на определенные гены. Выявление опасных аллелей свидетельствует о высокой вероятности болезни. В этом случае на протяжении всей беременности необходимо принимать антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертывание крови (например, «Фрагмин», «Фраксипарин»), для предотвращения потери плода.

Помимо этого, проводится динамическое исследование длины шейки матки с помощью УЗИ. При необходимости может накладываться специальный шов или устанавливаться акушерский разгрузочный пессарий.

Отличия при ЭКО

Необходимые анализы во время беременности после ЭКО включают в себя базовый перечень, дополненный необходимыми параметрами с учетом имеющихся у женщины заболеваний. Часто назначаются следующие:

• анализ на ХГЧ – помогает установить, как развивается плодное яйцо;
• Д-димеры – повышение этого показателя после ЭКО считается вариантом нормы, но на некоторое время часто требуется назначение дополнительной антикоагулянтной терапии;
• УЗИ на ранних сроках – для подтерждения удачной маточной беременности проводится на шестой и седьмой неделях.

Подготовка к сдаче анализов при беременности

Не менее важным является то, как правильно сдавать анализы во время беременности. От этого во многом зависит расшифровка их результатов и дальнейшая тактика лечения. Рекомендации отражены в таблице.

Обследование во время вынашивания необходимо для определения факторов риска, тактики ведения женщины и быстрой коррекции возникающих нарушений. Сдавать анализы при беременности нужно с момента постановки на учет – до 12 недель. Обычно список состоит из базового обследований, одинаковых для всех, и индивидуального перечня согласно состоянию здоровья женщины. Поэтому то, какие анализы нужно сдавать при беременности у конкретной женщины, решает врач. Отзывы женщин подтверждают, что именно своевременная диагностика спасла их от серьезных осложнений беременности.