Общий анализ мочи при беременности: что показывает, норма, как сдавать. Анализы мочи при беременности: виды, норма и отклонение от нормы

Состояние беременности влияет на мочеполовую систему женщины и на работу почек. Растущий плод давит на мочевой пузырь, а почкам приходится справляться с двойной нагрузкой, выводя продукты обмена беременной и ребенка. Поэтому не у всех будущих мам почки справляются с такой нагрузкой. Контроль нормального функционирования мочеполовой системы осуществляется с помощью обследования мочи во время предродовой деятельности.

1. Собираясь на прием к врачу в женскую консультацию, беременная обязательно сдает анализ мочи. Эта процедура неукоснительна даже для самых здоровых женщин, поскольку расшифровка полученных результатов позволяет прогнозировать состояние мочеполовой системы во время вынашивания ребенка. Показатели обследования мочи, которые отличаются от принятых норм, свидетельствуют о нарушениях процесса беременности или о наличии патологий в развитии ребенка. Сдавать образец мочи на проверку следует в течение 2 часов после ее фактического сбора.
2. Если общий анализ мочи беременной вызывает у врача даже незначительные подозрения на предрасположенность к патологиям, и он хочет более детального обследования, назначается тест по Нечипоренко. Такой тест образца показывает расширенный перечень показателей: лейкоциты, эритроциты, белок, и цилиндры. По количественному же их значению врач более точно определяет наличие у женщины воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре. К предположительным заболеваниям относится воспаление мочевого пузыря или цистит, а также воспаление в почках (пиелонефрит).
3. Наблюдающий беременность врач также может назначить женщине биохимическое обследование мочи. Оно дает самую полную картину химического состава образца в количественном выражении. То есть, сколько глюкозы, фосфора, кальция и прочих микроэлементов выводится с калом. Расшифровка анализа мочи у беременной позволяет гинекологу вовремя диагностировать у будущей мамы болезни печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.
4. Не всегда отклонения от нормы приводят к тяжелым заболеваниям, ситуация может оказаться не столь плачевной, а лечение ограничиться незначительными нарушениями работы мочевыводящей системы. При своевременном вмешательстве и грамотной терапии можно избежать тяжелых последствий.
5. Чтобы получить корректные результаты анализа нужно неукоснительно соблюдать правила сбора мочи. Если показатели покажутся сомнительными, сдайте анализ еще раз, с соблюдением всех правил его сдачи.

Как правильно собирать мочу на анализ

1. К сбору мочи нужно правильно подготовиться. Перед анализом постарайтесь не перетруждаться физически, за день исключите из рациона кислую, острую и соленую пищу, а также ограничьте потребление мяса в этот промежуток времени.
2. Очень важно, в какую тару помещается образец кала для последующего анализа. Стерильный контейнер из аптеки – лучший вариант.
3. Мочу желательно собирать непосредственно после пробуждения и обязательно до приема пищи.
4. Неотъемлемой частью подготовки к тесту, является проведение гигиенических процедур. Для подмывания врачи рекомендуют пользоваться детским мылом.
5. Лучше всего сдавать на анализ среднюю мочу, а это означает, что из всей порции только около 150 мл нужно собрать в контейнер. Важно это сделать перед приемом у врача, чтобы образец попал в лабораторию уже в течение 2 часов.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Изучив показатели обследования, врач-гинеколог произведет расшифровку и, проанализировав совокупность всех обследований и осмотров, сделает заключение. Ознакомившись с заключением врача, не спешите делать скоропалительные выводы и не паникуйте раньше времени.

Основные показатели обследования мочи

1. Допустимое количество белка в образце составляет в пределах 0,033 г/л. В качестве идеальной ситуации считается полное его отсутствие в результатах анализа. Случайное присутствие белка в моче беременной может быть вызвано рядом причин, например, сильным стрессом. Поэтому сбор, проведенный повторно, может показать совершенно другую картину. Если анализы повторно показывают наличие белка, в этом случае необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – нефрологу.
2. Выявление белка в моче на поздних сроках беременности, с периодической фиксацией непроизвольных скачков артериального давления, может быть вызвано таким заболеванием, как нефропатия. Подобные сбои нормального процесса беременности грозят нарушением функционирования плаценты плода, что может повлиять на его нормальное развитие. В таком случае увеличивается риск преждевременных родов и даже трагического замирания развития беременности. В случае подтверждения диагноза нефропатии, женщине нужно обязательно пройти курс стационарного лечения, а при тяжелых формах заболевания врачи искусственно стимулируют преждевременные роды либо назначают беременной срочное оперативное вмешательство в виде кесарева сечения.
3. Поздний токсикоз также способствует появлению белка в моче у беременной. Это процесс сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением. В этом случае женщину госпитализируют в отделение патологии для лечения, во избежание возникновения у беременной приступов резких головных болей, частых скачков артериального давления, судорог ног и развития патологий ребенка.

Состав мочи

1. Кишечная палочка.
   Любой образец кала содержит бактерии, разница только в их количестве и качестве. Самым распространенным микробом является кишечная палочка. Именно этот возбудитель провоцирует развитие цистита, а иногда и воспалительного процесса в почках. Развитие эти заболевания могут спровоцировать преждевременные роды. Также зафиксированы случаи, когда бактериурия протекает бессимптомно и не проявляется клинически, тем не менее, заболевание мочевой системы развивается.
2. Превышение количества лейкоцитов в моче у беременной до более 6 в поле зрения говорит об инфекционном заболевании почек (пиелонефрит). Эта болезнь оказывает негативное влияние на процесс беременности и приводит к нарушениям в развитии плода.
3. Фосфаты.
   Содержание фосфатов в моче у беременных явление довольно частое. В медицине оно получило название фосфатоурии. Обычно при беременности наблюдается уменьшение количества солей в организме, что связано с их расходом на строение скелета ребенка. Обратная же реакция организма женщины заключается в том, что мочевыводящая система начинает функционировать с нарушениями. Фосфатурия может привести к образованию камней в почках либо просто сопровождать воспалительный процесс в мочеобразовательных органах.
4. Кетоновые тела.
   Если анализ образца мочи показал наличие кетоновых тел – это может свидетельствовать не только о развитии заболевания почек, но также и о раннем токсикозе.
5. Уровень кислотность.
   Пониженный показатель pH в анализах появляется на начальных стадиях беременной, когда токсикоз еще находится в процессе развития, и указывает он на недостаток калия в организме будущей мамы.

Белок в моче при беременности

1. Обследования беременной женщины проводятся регулярно с момента взятия ее на учет и до разрешения родов. Анализы будущая мама сдает каждый раз, когда идет на прием к врачу. Для чего это делается? Результаты выявляют даже незначительные отклонения от нормального функционирования организма и протекания процесса беременности, а также обеспечивают четкий контроль развития ребенка и возможность своевременного реагирования на возникающие осложнения.
2. Наличие в моче у беременной повышенного содержания белка нередко встречается у женщин в положении и свидетельствует о перегруженной работе почек, а иногда приводит к патологиям, как для самой мамочки, так и для ее будущего ребенка.
3. Известно, что всякого рода инфекции развиваются в организме человека во время ослабления его иммунных функций. Так и с почками, когда нагрузка в период беременности на этот орган удваивается, мочевыводящая система становится крайне уязвимой для различных бактерий. Кроме этого, у женщины в положении вес плода, увеличиваясь, усиливает давление на мочевой пузырь и почки, что только усугубляет положение.

Норма белка в моче

Обнаружение белка в анализах в незначительном количестве не является патологией. Превышение же допустимых норм в моче у беременных может быть вызвано чрезмерным потреблением пищи богатой белком, сильным нервным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Это заболевание в медицине получило название протеинурии. Если колебание уровня белка возникает периодически и на незначительное количество, тогда беспокойство излишне.

1. У здорового человека белок в моче отсутствует. В моче же у беременных женщин допускается незначительное присутствие этого сложного органического вещества.
2. На ранних сроках его концентрация может достигать около 0,002 г/л, а перед родами увеличиться до 0,033 г/л. Такое содержание белка считается физиологической нормой беременной и носит название слабо выраженной протеинурии.
3. Если белка больше чем 3 г/л – это обозначает, что у беременной развивается затяжное заболевание почек на фоне ее состояния.

Повторный анализ на белок при беременности

Часто повышенное количество белка в моче в результатах анализа возникает из-за несоблюдения женщин правил сбора мочи и подготовки к анализам. Подтвердить правильность показателей может только повторный анализ верно взятого образца.

1. Множество факторов влияет на количество белка в моче. Будущая мамочка перед обследованием могла съесть слишком много белковой пищи, например, молочных продуктов, яиц или мясных ингредиентов блюд. Также, также женщинам в положении свойственно легко перегрузить себя физическими нагрузками, испытать стресс на фоне эмоциональной нестабильности или просто перегреться или переохладиться – все может повлиять на этот показатель. Повышенный уровень белка в моче в таких случаях называют ложной протеинурией.
2. Поэтому гигиенические процедуры перед сбором мочи должны проводиться с особой тщательностью. Необходимо хорошо подмыться, удалить влагалищные выделения (при их наличии), прикрыть влагалище тампоном и собирать мочу в стерильную емкость. При соблюдении этих правил можно рассчитывать на корректный результат обследования.

Повышенный белок в моче: причины

1. Хронические болезни мочеполовой системы или почек вызывают патологическую протеинурию.
2. Повышенная концентрация белка в моче также наблюдается у беременных страдающих гестозом. Такое заболевание опасно симптомами, которые не ограничиваются исключительно повышенным содержанием белка в моче, а также сопровождается сильной отечностью, колебанием артериального давления, развитием патологии сосудов, головокружениями, шумами в ушах и частыми приступами слабости. Проявления гестоза характерно обычно для второй половины беременности.
3. Женщины, страдающие пиелонефритом и гломерулонефритом, ощущают боли в области почек и имеют нехарактерный цвет мочи, напоминающий цвет мясных помоев. В анализах беременных с подобным диагнозом кроме белка также фиксируется превышение нормы лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение белка

1. Если обследование мочи выявило отклонения от нормы содержания белка, назначается лечение. Незначительное превышение концентрации может и не требовать медикаментозного лечения, при назначении врач рассматривает совокупность симптомов.
2. При превышении показателя до 0,033 г/л, важно выявить очаг инфекции и устранить причину воспалительного процесса. Пиелонефрит, так называется заболевание, проявляющееся таким образом, требует назначения препаратов, блокирующих воспалительные процессы. Обычно назначают лекарственные средства на основе диуретических трав при легких формах болезни. При острых проявлениях назначается комбинированное лечение с применением антибиотиков, но в любом случае исходя из срока беременности и состояния плода.
3. Повышение уровня белка, вызванное заболеваниями почек, поддается нормализации. Тяжелее бороться с таким серьезным недугом, как гестоз. При таком диагнозе требуется длительное лечение, врачи стараются добиться хотя бы стабилизации состояния и поддержания нормальных показателей до разрешения беременности. Некоторым беременным, больным гестозом, удается выносить ребенка практически весь срок, однако, риск преждевременного их разрешения в каждую минуту очень высок.
4. Сложнейшее заболевание в практике акушерства редко, но приводит к трагическому исходу не только для ребенка, но даже для матери. Кроме этого, гестоз неизлечим, если желание стать матерью и выносить здорового ребенка сильнее боязни за свою жизнь, беременную госпитализируют, поддерживают до момента родов и делают кесарево сечение. В этом случае женщина строго соблюдает рекомендации медицинского персонала и придерживается рекомендуемой диеты.
5. Специально разработанная диета для беременных женщин, больных гестозом, позволяет снизить количество белка в моче. Когда будущая мамочка, в силу разных обстоятельств, отказывается от госпитализации, ей необходимо самостоятельно контролировать диету и прочие параметры, указанные врачом. Замеры артериального давления нужно производить не менее 2 раз в сутки. Проявлять повышенную бдительность к малейшим признакам нездоровья обязательно придерживаться рекомендованной диеты.
6. Склонность к отекам вынуждает женщину в подобном состоянии контролировать количество выпитой жидкости и употребленного жареного мяса. Женщина должна ежедневно взвешиваться, поскольку неконтролируемая прибавка в весе будет свидетельствовать о том, что гестоз прогрессирует.
7. Уменьшить отеки и помочь почкам справляться с нагрузкой можно, принимая эффективные мочегонные препараты, такие как канефрон или фитолизин. Врач может прописать женщине чаи на травах, морс из клюквы или брусники. Без назначения врача ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты.
8. Беременным женщинам с диагнозом – гестоз, рекомендовано исключить из своего рациона кофе, крепкий чай и шоколад, а также ограничить употребление кисломолочных продуктов, особенно повышенной жирности. Количество цитрусовых в рационе рекомендуется свести к минимуму.

Ацетон в моче при беременности

Если в моче у беременной содержится ацетон, необходимо срочное врачебное вмешательство и исправление данной ситуации.

О чем говорит ацетон в моче

Присутствие ацетона в первичных анализах мочи – это тревожный и опасный показатель состояния здоровья мамы и ребенка. В этом случае необходимо тщательное обследование, включающее не один анализ, а также внимательное и объективное изучение результатов для установления точного диагноза. Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о тяжелом заболевании у беременной:

• сахарный диабет;
• тяжелейшее заболевание печени;
• патология пищевода;
• онкологические заболевания.

К счастью такие диагнозы встречаются редко, всего 2 – 5% из всей врачебной практики. Причиной появления ацетона в моче может быть сильное обезвоживание организма из-за продолжительного токсикоза.

Причины появления патологии

1. Токсикоз является основной причиной выявления в моче беременной ацетона. Ранний токсикоз, сопровождаемый рвотой и тошнотой, приводит к образованию кетоновых тел. В данной ситуации кетоновые тела не представляют серьезной угрозы, поскольку сразу исчезают после прекращения этого состояния у беременной.
2. Неправильное питание женщины в положении может спровоцировать возникновение кетоновых тел. Тщательно следите за рационом, употребляйте меньше жирной и белковой пищи, контролируйте недостаток углеводов – он ухудшает показатели анализов. Перегружен жирной и белковой пищей организм беременной мамочки, не справляется с расщепленным жиром, которые выводятся с калом, содержащим ацетон.
3. Бывают случаи, когда ацетон появляется в моче в результате скудного рациона будущей мамы, а точнее говоря, если беременная голодает. Некоторые женщины панически боятся поправиться, стремясь сохранить фигуру после родов, они ограничивают себя в питании, такое поведение приводит к выявлению в моче ацетона, и может иметь негативное влияние на развитие плода.

Норма ацетона

Даже самое незначительное содержание ацетона в моче, является отклонением от нормального состояния не только беременной женщины, но и любого человека.

Чем страшен ацетон в моче

1. Анализ мочи, содержащей ацетон, требует обязательного повторного обследования. Если и второй анализ показал присутствие ацетона в анализе кала – это значит, что у мамочки развивается «ложный сахарный диабет», его еще называют диабетом беременных.
2. Чаще всего такой диабет не нуждается в лечении и проходит сам собой после рождения ребенка. Но иногда болезнь прогрессирует, и женщина с ребенком заболевают настоящим диабетом 2 или 3 типа.
3. Диабет беременных может спровоцировать рост массы плода, родить такого ребенка без хирургического вмешательства может оказаться невозможным.

Лечение ацетона

Если обследование выявило наличие ацетона в моче, нет причин паниковать. Заболевание такого плана успешно лечится с помощью диеты и медицинских препаратов. Оба метода применяются в комплексе.

Лекарственные препараты

1. Будучи в положении, не вздумайте заниматься самолечением. В этом случае важно пройти стационарный курс под контролем врача.
2. График лечения присутствия ацетона в моче состоит из капельниц, витаминов и глюкозы. Комплекс лекарственных средств обеспечивает маме и плоду полноценное питание, предотвращает обезвоживание и повторный ацетономический криз.
3. Наряду с препаратами необходимо потреблять много жидкости, пить ее нужно осторожно, мелкими глотками, чтоб не спровоцировать рвоту. Питьевую воду специально обогащают солями, минералами и витаминами.

Диета при ацетоне в моче

Наряду с лекарственными препаратами, для усиления эффекта лечения нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона беременной женщины полностью исключается сладкое, кроме этого, пища должна быть богатой углеводами. Продукты повышенной жирности и продукты, содержащие белок, вводятся в рацион постепенно.

Профилактика ацетона в моче

Чтобы избежать продуцирования кетоновых тел в моче беременной, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• соблюдать диету;
• принимать витамины для беременных;
• соблюдать режим дня: прогулки на свежем воздухе, физкультура, стараться избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно отдыхать.

Соблюдение этих несложных профилактических мер, избавит вас от ацетона в моче и необходимости долго лечится, чтобы от него избавиться.

Цвет мочи при беременности

Кроме вышеперечисленных характеристик мочи беременной женщины, врач всегда обращает внимание на ее цвет.

Цвет мочи при беременности: норма

1. Цвет мочи у здоровой беременной женщины не отличается от любого здорового человека. Он может меняться от цвета светлой соломы до ярко-желтого. Все зависит от содержания красящих веществ в продуктах переработки мочевыводящей системы.
2. Окрас мочи, отличный от всех оттенков желтого цвета, обусловлен наличием пигментов, отсутствующих у здоровых людей. Образование красящих веществ вызвано различными заболеваниями, некоторыми продуктами и лекарственными средствами.

Причины изменения цвета мочи при беременности

Яркая, оранжевая или желтая моча у беременных

Если моча у беременной окрашена в яркий оранжевый или желтый цвет, то женщина принимала витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту или регулярно пила морковный сок либо другие пищевые продукты, содержащие красители.

Темно-желтая моча

Моча темно-желтого цвета утром, после длительного перерыва в мочеиспускании, это нормально, основания для тревог нет. Однако бывает, что темно-желтая моча свидетельствует о нарушении водного баланса в организме в жаркую погоду либо является следствием рвоты при токсикозе или результатом гестоза.

Красноватая или розовая моча

Если моча имеет красноватый или розовый оттенок в результате приема в пищу свеклы или борща – это совершенно нормальная реакция, как для обычного человека, так и для беременной женщины. Такой цвет, в сопровождении с острой болью внизу живота и в области почек, жжением при мочеиспускании и частыми позывами означает, что в моче присутствует кровь. Причиной попадания частичек красных телец в кал могут быть такие заболевания как пиелонефрит, громелуронефрит, цистит или травмирование мочеточников при прохождении камней.

Если у беременной моча окрашена в зеленовато-бурый либо коричневый цвет – это означает, что женщина страдает холециститом, либо вирусным гепатитом.

Изменился цвет мочи: что делать

Изменение цвета кала должно вызывает тревогу у будущей мамы. В этом случае вам нужно немедленно посетить врача, рассказать ему какие лекарства вы принимали и чем питались последнюю неделю. Обязательно при себе иметь историю заболеваний и сообщить о возможных наследственных недугах.

Из всех видов диагностики анализ мочи при беременности играет первоочередную роль. Если посмотреть на календарь анализов, которые приходится сдавать беременным, можно увидеть, что самый частый, регулярный тест – это анализ мочи. Женщина получает назначение на этот анализ каждый раз, когда посещает гинеколога.

При нормальном течении гестации (беременности) будущая мама должна посетить гинеколога около двадцати раз. Таким образом, ей в среднем нужно сдать двадцать раз анализ мочи во время текущей беременности. Это, заметим, только при условии нормально-протекающей гестации! В случаях, когда наблюдаются отклонения в результатах лабораторной диагностики, таких анализов может быть больше. Существуют также специальные виды анализа мочи, которые назначаются отдельно, например, «проба Зимницкого».

Моча

На латинском языке моча называется urina (урина) – это вид выделений (экскрементов) живых организмов, образующийся в процессе их жизнедеятельности.

Почки во время выполнения функции по очистке крови от ненужных организму веществ фильтруют плазму крови. В результате их работы образуется так называемая первичная моча. Эта жидкость реабсорбируется до «вторичной мочи», которая выводится из почек по мочеточнику в мочевой пузырь и оттуда по мочеиспускательному каналу –наружу.

Анализ мочи

Общий анализ мочи способен многое сказать о здоровье пациентки гинекологу. Например, он может показать беременность, хотя случаев, когда врач специально назначает анализ мочи на беременность, во врачебной практике зафиксировано не так уж много. Для определения беременности принято использовать другие виды диагностики – анализ крови или домашний тест (будущие мамы называют его «беременным тестом»). Определение беременности по результатам анализа мочи возможно из-за роста в ней содержания гормона ХГЧ (гормон беременных). Остальные тесты работают по тому же принципу.

Правила сбора мочи

Для лабораторного исследования используется утренняя моча. Считается, что урина, которая на протяжении сна собирается в мочевом пузыре, более другой подходит для получения объективных данных о здоровье пациентки.

Урину следует собирать в специальные контейнеры фабричного производства, которые продаются в любой аптеке. Преимущество этих емкостей перед любыми другими очевидно – их стерильность гарантируется производителем, чего не скажешь о различных баночках и скляночках, в изобилии имеющихся в домашнем хозяйстве.

Всего для анализа понадобится около 50 мл жидкости. Нужно собирать урину, которая вытекает в конце акта мочеиспускания. Чтобы изолировать урину от влагалищной среды, нужно использовать ватный тампон. На контейнере необходимо разборчиво написать свои данные – имя, фамилию, дату рождения. Благодаря этим простым действиям, можно избежать возможной путаницы с чужими анализами.

Транспортировка контейнера должна быть осуществлена таким образом, чтобы он находился в тепле. Низкая температура, а такой будет считаться температура воздуха ниже 10° С, влияет на мочу, вызывая осадок. Осадок – это параметр клинического изучения урины, а потому он может быть неправильно интерпретирован, как показатель почечной недостаточности беременной.

Накануне сбора мочи – минимум за 12 часов до начала процедуры – необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов (витаминов, антибиотиков, стероидов) и пищевых продуктов, способных изменить окрас мочи, например, свеклы или черники.

В процессе сбора мочи важна гигиена половых органов, любая грязь способна повлиять на параметры анализа. Нужно отказаться от полового акта минимум за 10 часов до момента сбора урины.

Разновидности анализов мочи

В медицинской клинической практике есть разные анализы мочи: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба по Сулковичу и проба по Зимницкому. Некоторые из них нужны во время наблюдения за гестацией, а некоторые – нет. В любом случае о них нужно знать, чтобы разбираться, что за конкретный вид анализа мочи при беременности был назначен и для чего он нужен.

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи)

Самый информативный и самый распространенный в медицинской практике вид анализа мочи – клинический анализ урины.

Он включает в себя органолептическое (количество, цвет, пенистость, прозрачность, запах), физико-химическое (плотность, кислотность) и биохимическое (белок) исследования, а также микробиологическое (выявление грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибковых инфекций) обследование и микроскопическое изучение мочевого осадка (организованный и неорганизованный типы осадка, цилиндрурия).

Анализ мочи по Нечипоренко (проба Нечипоренко)

Этот вид лабораторного исследования ориентирован исключительно на выявление в мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Содержание осадка оценивается в соотношении к 1 мл урины. Анализ проводят для выявления инфекционных инвазий мочеполовой системы, проверки функций почек, уретры, мочевого пузыря.

Этот вид диагностики используется во время наблюдения за гестацией в тех случаях, когда общеклинический анализ показал отклонения от нормы, свидетельствующие о наличии инфекции. Функция пробы Нечипоренко в этом случае – дать более полную клиническую картину происходящего в организме женщины. Этот анализ назначается также, когда есть подозрение на воспаление органов мочеполовой системы.

Нормы анализов по Нечипоренко:

Анализ мочи по Сулковичу (проба Сулковича)

Эта разновидность клинического исследования не ориентирована только на беременных, ее первоочередная цель – новорожденные и маленькие дети, редко – взрослые пациенты. Учитывая то, что беременность не будет длиться вечно, молодой маме наверняка небезынтересно будет узнать, что ждет ее новорожденного ребенка после рождения.

С помощью пробы Сулковича определяют количество кальция в урине. Недостаток или избыток этого микроэлемента в организме ребенка будет указывать на наличие определенных патологий или неправильно построенный рацион. Пробу Сулковича часто используют для точного расчета дозировки витамина D грудничкам.

Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)

Проба Зимницкого – вид диагностики, цель которой – получение информации о пропускной и концентрационной способности почек, т.е. сколько литров мочи способно пройти через почки за одни сутки. С помощью этого вида анализа оценивают также потенциал функции разведения урины (в почках моча с помощью явления осмоса делится на первичную и вторичную мочу, если во вторичной моче много полезных веществ – это говорит о плохой работе функции разведения).

Анализ используется для диагностики беременных в тех случаях, когда лечащему врачу необходимо уточнение клинического состояния пациентки.

Нормальный показатель анализа – полное отсутствие в урине глюкозы и полипептидов. Если они наличествуют в организме женщины, в ее мочеполовой системе, то это будет свидетельством воспалительного процесса.

Бактериологический анализ мочи (БАК посев мочи)

Во время проведения обычного клинического анализа урины, лаборант исследует микроскопию осадка. Если обнаруживаются бактерии и грибы в концентрации выше нормальной, то в заключении будет указана бактериурия. Такой показатель неминуемо будет означать необходимость более глубокого исследования, направленного на конкретное определение микроорганизмов, обнаруженных в осадке – БАК посев мочи.

БАК посев мочи обязателен во время гестации. Его назначают дважды – на 9-12 неделе, после того, как женщина смогла забеременеть, и на 35-36 неделе, т.е. в первые дни девятого месяца. Конечно, если у женщины была обнаружена инфекция, то бактериальный анализ мочи, может проводиться чаще.

Интерпретация результата обследования зависит от показаний других тестов – общих анализов крови и мочи, а также от вида патогена, общего состояния организма и наличия токсикоза. Норма бактериального анализа мочи при беременности практически такая же, как и у человека в обычном состоянии:

• Меньше 1000 КОЕ/мл (колониеобразующие единицы на 1 мл) – результат отрицательный (инфекции нет).
• Больше 1000 КОЕ/мл, но меньше 10 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, назначается повторное обследование.
• Больше 10 000 КОЕ/мл – результат положительный (есть инфекция).

Пояснение результатов клинического анализа мочи у беременных

Расшифровку результатов клинического анализа мочи у беременных дадим по таблице, в которой отображены типичные показатели для здоровой женщины.

Показатели	Значения
Количество мочи	1500-2000 мл
Цвет	Соломенно-желтый, янтарно-желтый
Прозрачность	Полная
Плотность	1,010-1,030
PH	5,0-7,0
Белок	До 0,033 г/л
Глюкоза	Отсутствует
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген	Следы
Кетоновые тела	Отсутствуют
Эритроциты	1-2 в п. зр.
Лейкоциты	До 5 в п. зр.
Эпителий	Единичные клетки плоского и переходного эпителия
Цилиндры	Единичные гиалиновые цилиндры
Соли	Единичные ураты и оксалаты

Для углубленного понимания ниже будет дана более полная расшифровка параметров анализа мочи при беременности.

Количество мочи

Процесс выделение мочи за определенную единицу времени называется в медицине «диурез». Различают суточный, дневной и ночной виды диуреза. У человека в обычном состоянии он соответствует 70-80% от выпитой жидкости. Норма потребления жидкости – 1,5-2 литра. У беременных этот показатель в норме увеличен на четверть. Это связано с более интенсивной работой почек.

Цвет

Окрас мочи – важный показатель состояния здоровья человека. Диагностика цвета мочи обычного человека ничем не отличается от диагностики цвета мочи у беременной. Более расшифрованный параметр окраса мочи в этом видео:

Прозрачность

Моча в норме должна быть прозрачной. Если она замутнена, нужно выяснить в чем причина помутнения – в бактериях, эритроцитах, жире, слизи, солях или белковой взвеси. Для этого проводят дополнительные исследования – нагревают, встряхивают мочу; добавляют в урину щелочь, уксусную кислоту; рассматривают мочу под микроскопом.

Плотность

Данный параметр находится в прямой зависимости от выпитой за день женщиной жидкости и в целом – от содержания в моче различных растворенных веществ.

Показатель нормы плотности мочи у беременной 1004-1034 г/л.

Высокая плотность будет свидетельствовать об обезвоживании. Причиной обезвоживания может быть гломерулонефрит, токсикоз, сахарный диабет.

PH

Показатель PH мочи имеет диапазон от 5,2 (кислая) до 8,2 (слабощелочная). Низкий показатель РН (кислая среда) создает хорошие условия для развития бактерий, а потому нежелателен.

Белок

У человека в обычном состоянии белок должен отсутствовать в урине, у беременных допустимо его небольшое количество – до 0,034 г/л.

Белок выше указанного значения будет возможным свидетельством инфекционного поражения мочеполовой системы или сильного токсикоза.

Глюкоза

При беременности норма глюкозы в крови колеблется от 3,2 до 5,4 ммоль/л. Значение ниже нижнего порога – это гипогликемия, выше верхнего – гипергликемия.

Беременным важно следить за уровнем глюкозы в крови, так как в третьем триместре беременности возрастает риск гестационного диабета.

Билирубин и уробилиноген

У здоровой женщины этих веществ в моче не должно быть. Их наличие – сигнал того, что есть проблемы с печенью – чем выше концентрация этих веществ, тем больше проблема.

Беременных женщины практически каждые две недели отправляют сдавать , по которому врач определяет общее состояние организма и то, как она переносит беременность. В большинстве случаев анализы всегда нормальные, но бывают и отклонения, которые говорят о некоторых нарушениях.

Организм женщины во время подвергается огромной нагрузке, и не всегда он хорошо это переносит. Больше всего страдают почки, так как им приходится выводить намного больше вредных веществ, чем всегда.

Матка с каждой неделей увеличивается в размерах и постепенно начинает давить на почки. Иногда из-за этого давления они перестают работать так, как того требует организм. И у нескольких процентов женщин могут развиться даже серьезные болезни почек.

– это один из самых часто назначаемых видов лабораторных исследований, который позволяет быстро определить состояние почек и при необходимости начать принимать меры. Данный анализ сдается беременной женщиной перед каждым плановым приемом у гинеколога.

Единственный способ следить за состоянием почек — это периодически сдавать мочу.

Так, доктор, посмотрев на результаты, может с точностью сказать, есть ли отклонения или их нет. Например, если в у женщины появился ацетон, то это говорит о проблемах с печенью, которые в последствие приведут к токсикозу. Также, доктора сморят на уровень сахара, белков и т.д.

Некоторые женщины не сдают , потому что считают это бесполезной тратой времени. На самом деле, делать это обязательно, или в противном случае врачи могут просмотреть начавшиеся отклонения и вовремя не оказать медицинскую помощь. Из-за чего может пострадать не только мать, но и ее будущий ребенок.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Не многие люди знают о том, что если неправильно подготовится к сдаче анализа, то можно получить ложные результаты, и как следствие, волнение и иногда даже ненужное лечение.

Чтобы получить точные результаты, необходимо:

• Накануне перед сдачей анализа сильно не перенапрягаться. Не нужно устраивать генеральную уборку, шопинг или же ходить в спортивный зал (пусть даже и на йогу). Любая излишняя физическая нагрузка приводит к появлению в моче белка.
• Исключить соленой, жареное, острое, потому что именно эти блюда могут также способствовать появлению в моче ненужного белка.
• Использовать для сбора мочи лучше стерильную посуду. Если нет возможности пойти в аптеку и купить уже специально подготовленную простерилизованную баночку для сбора мочи, то лучше всего взять маленькую из-под детского питания и помыть ее слабым раствором соды.
• Собирать мочу нужно только утром, сразу после пробуждения. Делать это нужно потому, что именно в это время будут видны все отклонения. Многие обращали внимание, что утренняя моча отличается от дневной более резким запахом и цветом. Это потому, что почки работают немного в другом режиме. И именно по такой моче можно увидеть отклонения.
• Перед тем, как начать собирать мочу, необходимо хорошо помыться. Некоторые врачи советуют женщинам вставлять во влагалище ватный тампон только с одной целью, чтобы выделения не попали в баночку.
• Наполнять баночку необходимо средней порцией мочи. Для этого буквально первые несколько секунд нужно помочиться в унитаз, а только потом в емкость. Причем не нужно до краев наполнять банку, половины вполне хватит.

Во время перевозки анализа в лабораторию, нужно быть как можно аккуратнее, чтобы баночка с анализами не встряхивалась и не образовывалась пена. Зачастую именно из-за такой тряски и образования пены результаты получаются неточными.

К тому же, лучше всего доставить анализы в течение двух часов после их сбора. В противном же случае они могут также показать ложный результат, и придется еще раз пересдавать.

Показатели анализа мочи

После того, как женщина сдала анализы, в лаборатории проведут ее исследования, и уже ближе к обеду она может получить результат.

В полученных результатах будут отражены следующие показатели:

• Количество мочи
• Плотность, которая прямо зависит о того, сколько в ней растворенных веществ
• Цвет
• Прозрачность
• Кислотность
• Наличие белка
• Глюкоза
• Уробилиноген
• Кетоновые тела
• Эритроциты
• Лейкоциты
• Эпителиальные клетки
• Бактерии
• Соли

В идеале, каждый из этих показателей должен быть в норме. Но незначительные отклонения допускаются в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

При оценке кислотности мочи необходимо обратить внимание на то, как питается беременная женщина. Если она не придерживается правильного питания и употребляет жирную, острую пищу, то показатель кислотности может увеличиться.

Нормальными показателями считают цифры от 4 до 8, но только в том случае, если анализ свежий и сдан не позднее, чем через два часа после сбора.

Повышение кислотности может свидетельствовать о нарушениях в работе почек или паращитовидной железы. Если же кислотность наоборот понижена, то, скорее всего у женщины обезвоживание, повышена температура тела, дефицит калия.

Особое внимание врачи обращают на плотность мочи. У беременной женщины в норме плотность должна быть в пределах 1010 – 1025 г/л.

В том случае, если плотность будет выше 1025 г/л, то это говорит о наличие в ней глюкозы, белков и других веществ, которые и повышают плотность. В том случае, если показатель меньше 1010, то это говорит о проблемах с почками, нарушению выработки и т.д.

Лейкоциты в моче

Особое внимание уделяется лейкоцитам в моче у женщины, так как их присутствие говорит об имеющихся воспалительных процессах. Так, в норме у женщины должно быть не больше 6 лейкоцитов в поле зрения. Если же говорить о расширенном анализе мочи (по Нечипоренко), тот тут их будет до 2000 на один миллилитр.

В том случае, если наблюдается увеличение этих цифр, то врач может заподозрить инфекцию в мочеполовой системе, потому что лейкоциты появляются только в том случае, когда организм борется с инфекцией. Если воспаление не сильное и в моче обнаружено от 10 до 15 лейкоцитов в поле рения, то врач может немного подождать или попросить пересдать анализ.

Если же количество лейкоцитов в поле зрения увеличилось до 40, то это говорит о пиелонефрите.

Эта болезнь часто встречается у женщин в положении, так как матка давит на почки и сдавливает их, поэтому токсины скапливаются и орган увеличивается, а вместе с этим и проникает инфекция. В том случае, если было обнаружено в моче до 10 лейкоцитов, то это может говорить о плохой подготовке перед сдачей анализа, а именно плохом подмывании.

Белок в моче

Врачи также обращают особое внимание на наличие в моче белка. В норме же его вообще не должно быть. Но допускается присутствие не больше 0, 033 грамм на литр. В лабораториях же с повышенной чувствительностью, эта граница сдвигается до 0, 14 грамм на литр.

В большинстве случаев присутствует по причине физической нагрузки накануне вечером, стресса, сильных эмоциональных переживаний. В этом случае, если пересдать анализ, белок исчезнет. Но иногда причина кроется намного глубже, а именно в проблемах с почками.

Самая распространенная болезнь, которая приводит к повышению белка в моче, называется пиелонефрит.

Пиелонефрит это инфекционное воспаление почек, во время которого повышается температура тела, сильно болит поясница, а также наблюдается общее недомогание, слабость. Помимо повышенного содержания белка, также наблюдаются еще и лейкоциты. При подозрении на пиелонефрит необходимо срочно отвезти беременную женщину в больницу.

Иногда повышенное содержание в моче белка говорит о позднем токсикозе. Это очень опасное явление, во время которого повышается артериальное давление, мучают сильные головные боли, тошнота, а иногда даже рвота. Симптомы абсолютно такие же, как и при раннем токсикозе. Только если на ранних сроках это норма, то на поздних – отклонение, которое может привести к негативным последствиям, а иногда даже летальному исходу.

Какие еще необходимо сдавать анализы во время беременности, можно узнать из видео.

Кетоновые тела

Кетоновые тела появляются только в том случае, когда в организм попала инфекция. Причем круг заболеваний довольно узок.

В норме кетоновых тел быть не должно, поэтому даже незначительное увеличение должно заставить обратить на это внимание врача.

Иногда во время токсикоза на ранних сроках беременности кетоновые тела могут появиться только потому, что происходит сильное обезвоживание организма, сопровождающееся сильной рвотой. Если же у женщины до беременности был обнаружен сахарный диабет, то появление кетоновых тел во время нее говорит об обострении.

Присутствие бактерий в моче – явление очень распространенное, так как иммунитет ослаблен и практически не способен защищаться от проникновения в него вредоносных организмов. Чаще всего в моче появляется бактерия, которая говорит о наличие пиелонефрита.

В том случае, если в моче были обнаружены бактерии, но при этом уровень лейкоцитов остается на прежнем (нормальном) уровне, то это говорит о цистите. Причем, если появление в моче бактерий не сопровождается никакими симптомами у будущей мамы, то это не значит, что все хорошо. Бессимптомная бактериурия — явление распространенное. Опасность состоит в том, что из-за такого течения ни врач, ни пациентка ничего не замечают, и бактерии размножаются и со временем проникают в почки.

В случае же, если бактерии присутствуют в моче вместе с лейкоцитами, то это прямое доказательство проблем с почками, на которые нельзя не обращать внимания.

Анализ мочи по Нечипоренко

Бывают случаи, когда по общему нет никаких изменений, а состояние женщины удушается. И тогда врач дает ей направление на повторный анализ, но уже по Нечипоренко. Этот анализ подразумевает исследование только на эритроциты и лейкоциты.

Так, лейкоциты должны быть в пределах 2000 на миллилитр, а эритроциты – до 1000 на один миллилитр. Процесс сбора мочи абсолютно такой же, как в случае с обычным . Разница состоит только в том, что в лаборатории исследуют мочу немного по-другому.

Раньше анализ по Нечипоренко назначали только в случае подозрения на серьезные заболевания, но теперь же врачи перестраховываются, и отправляют беременных на повторную сдачу даже при любом подозрении на воспаление.

Все гинекологи утверждают, что необходимо сдавать при беременности. Нормы, в пределах которых должны быть анализы, говорят о хорошем состоянии организма. Но в том случае, если есть пусть и небольшие, но отклонения, и при этом они замечены своевременно, можно провести лечение, и избавится от негативных последствий в будущем.

Женщина в период вынашивания крохи проходит большое количество исследований, и анализ мочи при беременности - обязательный момент в этот период. Он позволяет врачам понять, в каком состоянии находится беременная и при подозрениях на наличие патологий, направить женщину на серьезное изучение состояния.

Суть изучения урины

Общий анализ мочи беременной женщины представляет собой наиболее простой и доступный способ узнать и оценить здоровье будущей мамы. Клинический тип изучения выделений из почек говорит о состоянии мочевыделительной системы, на которую приходится максимальная нагрузка в эти месяцы. Поэтому врач дает направления сдавать мочу при каждом осмотре.

Общий анализ мочи — самый простой и доступный способ контролировать здоровье будущей мамы.

По состоянию жидкости в баночке для анализа, ее цвету и запаху можно заподозрить у будущей мамы не только болезни мочевыводящих органов, но и более серьезные болезни других органов. При этом после радикальных изменений будущей роженицы, изменяется состав урины. Однако эти изменения в диапазоне нормы. Общий анализ мочи дает врачу сведения о количестве выведения жидкости из организма женщины.

В течение срока беременности происходят перестройки, поэтому возможно определение беременности по моче. Растет матка, что вызывает изменение положения и сдавливание других органов. При сдавливании почек и мочевого пузыря происходит застой мочи. А этот эффект приводит к появлению инфекции и распространению ее на другие органы. Чтобы оградить будущую маму от серьезных заболеваний, следует контролировать состояние ее организма и вовремя принимать профилактические меры.

Как правильно сдавать и собирать?

Чтобы получить достоверные результаты, нужно знать, как правильно собрать и сдать на исследование мочу. Пренебрежение правилами дает лишний повод для беспокойства и волнения, так как по этой причине делается неправильный вывод. Изучение выделяемой жидкости дает возможность выявить беременность на ранних сроках, определить срок беременности по анализу и получить другие данные. Именно поэтому важно знать, как правильно сдать, а перед этим собрать материал.

Сбор мочи для изучения

Наиболее точные результаты анализа возможны только при соблюдении всех правил сбора материала.

Сразу следует оговориться, что к исследованию женщина должна готовиться за несколько часов. Материал собирается в специальную стерильную емкость, чтобы не допустить попадания в материал микроорганизмов, а затем соблюсти следующие обязательные правила:

1. Перед сбором нужно провести гигиенические процедуры, чтобы в урину не попали выделения из влагалища. В таком случае осуществляют сбор с тампоном или с ваткой во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.
2. За сутки до сбора материала на анализ нужно прекратить прием любых медикаментов.
3. Перед сдачей нельзя обогащать рацион плодами и пищей, которые красят мочу.
4. Лучше воздержаться от половых отношений.
5. Собирать мочу необходимо из средней порции (утренняя), закрывая ваткой влагалище. То есть, первый небольшой объем урины пропускается, а следующую порцию можно собрать в банку, не прерывая мочеиспускания.
6. Полученный материал необходимо доставить в лабораторию за 1−1,5 часа.

Собирать первую утреннюю урину для общего анализа лучше утром. Соблюдая эти правила, беременная женщина будет спокойно ждать результатов. Сдавать анализ следует в ту лабораторию, в которую направил врач. Как правило, моча у беременных принимается в женской консультации по месту жительства, но можно сдать анализ и в платную лабораторию. Баночку с материалом отдают в лабораторию, предварительно написав на ней свою фамилию. Зачастую баночка ставится на листок направления.

Основные показатели при анализе мочи у беременных

Основные показатели мочи у беременных существенно отличаются от норм обычного человека.

При беременности изучение урины проводится так же, как и у обычных людей. В процессе исследования изучается химический состав выделяемой жидкости и ее физические нормативы, а также осадок. В процессе изучения физических свойств оценивается цвет, прозрачность и плотность выделяемой из организма жидкости.

Химические компоненты

При исследовании химического состава оценивается большое количество параметров:

• кислотность мочи или pH мочи;
• изучается жидкость на белок (в норме белка в моче быть не должно);
• присутствие глюкозы;
• кетоновые тела;
• билирубин;
• изучается на наличие лейкоцитов, эритроцитов и есть ли цилиндры.

По ОАМ можно определить есть ли микроорганизмы в моче и другие изменения, говорящие о патологическом процессе или об изменениях в мочевыводящих органах. При этом стоит учитывать, что большинство из перечисленных веществ содержаться и в норме. Так, в хорошем анализе у беременной находят белок (0−0,075г/л), следы уробиленогена, лейкоциты и небольшое количество солей.

Если есть отклонения или появляются другие составляющие, то врач назначает анализ крови для уточнения наличия проблем со здоровьем.

Физические нормы

Заболевания почек у беременных можно определить по физическим параметрам урины.

В этом аспекте моча при беременности проверяется на соответствие нормам по цвету, количеству, прозрачности. Лаборанты оценивают плотность урины. Эти нормативы позволяют выявить излишнюю потерю жидкости, наличие химических примесей. Физические параметры урины помогают выявить заболевания почек, печени, сердца. Оценивается удельный вес мочи. Этот параметр показывает обезвоживание организма из-за токсикоза или диабета. Анализ мочи показывает и удельный вес, говорящий о недостаточной работе почек и возможности появления отеков. Показатели состава урины у беременных.

1. Цвет мочи - от соломенного до янтарно-желтого.
2. Количество - от 70 мл до 250 мл за один поход в туалет и до нескольких литров в сутки.
3. Плотность: нормальный параметр колеблется в диапазоне 1000 - 1035.
4. Запах - хороший результат, если урина не пахнет или запах нерезкий.
5. Прозрачность. Во время беременности не присутствует в пробе осадок и примеси.
6. Нормальная кислотность фиксируется в пределах 5−7.
7. Белок должен быть в пределах 0,033г/л.
8. Глюкоза обнаруживается при изучении урины в количестве до 0,0083 ммоль.
9. В период вынашивания младенца не должны обнаруживаться эритроциты, уробиленоген, соли, лейкоциты, цилиндры, бактерии в моче и эпителий. При этом в хорошем результате допустимы следы этих параметров.

Стоит знать, что в хорошем результате изучения выделяемой жидкости должны отсутствовать цилиндры, билирубин, грибы, слизь, бактерии и другие примеси. Современные врачи быстро проводят обширную расшифровку анализов, которую не предоставляют женщинам. Ниже указана расширенная расшифровка показателей параметров диагностики результатов урины.

Мочеполовая система (особенно почки) женщины во время беременности подвергаются двойной нагрузке. Постепенно растущая матка и ребенок оказывают давление на почки, вследствие чего их функции значительно затрудняются (вплоть до ). Почки в период вынашивания ребенка трудятся «за двоих», ведь им нужно заниматься выведением продуктов обмена не только материнского организма, но и плода.

Общий анализ мочи (ОАМ) при беременности – самый часто назначаемый вид исследования. Он является обязательным методом пренатальной диагностики и сдается перед каждым посещением ведущего беременность акушера-гинеколога.

ОАМ сдается с целью своевременного обнаружения каких-либо отклонений от нормального течения беременности. Например, повышение уровня ацетона в моче свидетельствует о заболевании печени и вызывает чрезмерную рвоту (токсикоз) у беременных. Сахар в моче может говорить о начале развития диабета. Появление в моче белка (особенно в сочетании с повышенным давлением и отеками) – явный признак гестоза (позднего токсикоза) беременных. Также есть некоторые изменения в составе мочи, указывающие на заболевания почек.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Количество (всей утренней порции) – от 150-ти до 250-ти миллилитров.

Цвет – от светлого желтого (соломенного) до насыщенного желтого. На цвет мочи оказывают влияние «красящие» пищевые продукты (например, свекла) и лекарственные препараты (например, салицилаты).

Прозрачность мочи в норме должна быть абсолютной. Мутная моча – признак повышения уровня фосфатов в моче (чем это опасно, мы расскажем позднее).

Удельный вес (плотность) – в норме его показатель находится в пределах от 1010 до 1030 г/л. Данная характеристика мочи показывает, насколько хорошо почки выполняют фильтрующую функцию. На нее влияют количество выделяемых солей, мочевой кислоты, мочевины (и других органических соединений), калия, хлора, натрия и общего количества выделяемой мочи. Повышение удельной плотности – признак воспаления почек (гломерулонефрита), малого употребления жидкости (или больших ее потерях), а также о возможном наличии сахарного диабета. Понижение же удельного веса свидетельствуют чаще всего о хронической почечной недостаточности.

Кислотность (рН) – может быть или щелочная (если вы вегетарианка), или кислая (при употреблении мяса). Но если вы не придерживаетесь , и у вас щелочная реакция мочи, то это скорее всего проявление хронического воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Несмотря на то, что кислая реакция мочи считается нормой (при показателе рН от 5 до 7), повышение кислотности является признаком почечной недостаточности, сахарного диабета, а также наблюдается при лихорадочных состояниях и туберкулезе мочевого пузыря и почек.

У здорового человека белка в моче быть не должно, а его появление свидетельствует о развитии или об обострении болезней почек, а у беременных женщин является признаком начала гестоза (при беременности допускается небольшое присутствие белка – до 0,075 г/л).

Лейкоциты считаются в пределах нормы, если они вовсе отсутствуют или их показатель не превышает 5 единиц. При превышении этого показателя (особенно в сочетании с бактериями в моче, болезненным мочеиспусканием и повышением температуры тела) можно говорить о инфекционных воспалениях мочевыводящей системы и почек.

Эритроциты в норме либо полностью отсутствуют, либо находятся в пределах до 3 единиц в поле зрения.

Бактерии в моче в норме присутствовать не должны. Их наличие – признак острых или хронических заболеваний мочеполовой системы и почек.

Билирубин, кетоновые тела и глюкоза в нормальном анализе мочи отсутствуют.

Цилиндры в нормальном анализе мочи отсутствуют (допускаются единичные гиалиновые). Присутствие цилиндров в моче указывает на поражение почек, особенно если в анализе есть еще и белок и почечный эпителий.

Отклонения в анализах

Рассмотрим наиболее частые отклонения, встречающиеся в анализе мочи беременных женщин.

Белок в моче (протеинурия) – в норме белка в моче здорового человека вообще не должно присутствовать! Однако во время беременности допустимо небольшое его количество. Но если показатель белка превышает 300 мг за сутки, то это говорит о проблемах в мочевыводящей системе женщины. При выявлении белка в анализе мочи женщину ставят на учет к нефрологу (урологу) с целью предупреждения возможных осложнений.

Если повышение белка в моче произошло после 32-ой недели беременности (в совокупности с повышением артериального давления), то это является признаком нефропатии. Данное заболевание вызывает нарушение функций плаценты, вследствие чего плод становится незащищенным от внешних негативных факторов и не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Из-за этого могут возникнуть отклонения в развитии ребенка, существует опасность преждевременных родов и даже внутриутробной гибели малыша. При подтверждении нефропатии женщину госпитализируют и проводят стационарное лечение. Если же лечение не представляется возможным, то (с целью спасения жизни ребенка, а иногда и матери) врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции родовой деятельности (вызвать преждевременные роды или провести экстренное кесарево сечение).

Бактерии в моче (бактериурия) – очень распространенное явление во время беременности. Выявление в моче бактерий (чаще всего это кишечная палочка Escherihia coli) – первый признак пиелонефрита. Данное заболевание опасно тем, что может спровоцировать преждевременное рождение ребенка на свет.

Но самым опасным состоянием является бессимптомная бактериурия, при которой отсутствуют клинические проявления заболевания почек и мочеполовой системы у женщины. Но это не значит, что ребенок при этом не страдает! Именно поэтому крайне важно сдавать анализы, чтобы своевременно предупредить возникновение опасности для здоровья малыша и его мамы.

Лейкоциты в моче (лейкоцитурия) – являются признаком инфекционных болезней почек и пиелонефрита, которые могут отрицательно отразиться на развитии ребенка, да и на течении беременности в целом.

Фосфаты в моче – при повышенном количестве говорят о проблемах мочевыводящей системы женщины. При этом у будущей мамы моча становится мутной, то есть в ней появляются в большом количестве эритроциты, бактерии, лейкоциты и примеси солей (оксалатов кальция, уратов, фосфатов и др.), а в некоторых случаях – даже присутствует гной. В норме у беременной женщины происходит снижение уровня солей в моче, поскольку их значительная часть уходит на формирование костного скелета ребенка. Такое же понижение отмечается и после родов, так как соли принимают активное участие в выработке молока.

Кислотность мочи (рН) – при понижении кислотности можно говорить о начале раннего токсикоза, а также обезвоживании организма вследствие рвоты, поноса и т.д. также понижение кислотности свидетельствует о недостатке в организме женщины калия.

Кетоновые тела в моче – признак раннего токсикоза беременных.

Любые отклонения от нормы в моче женщины, стоящей на учете по беременности, сопровождаются изменениями и других показателей, поэтому ставить диагноз на основании только одного анализа не будет ни один врач. При получении плохого результата исследования мочи женщину отправят на дообследование – это могут быть повторный общий анализ мочи (ОАМ), бактериологическое исследование мочи, анализ мочи методом пробы Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и другие. Все это необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз либо опровергнуть подозрения на развитие какого-либо заболевания.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы в моче не обнаружили «лже-белок», необходимо перед сбором анализа тщательно помыть половые органы и закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Мочу следует собирать только в чистую и сухую посуду, при этом начинать (и заканчивать) мочиться следует на унитаз, а для анализа нужно собрать только среднюю порцию мочи.

Моча пригодна для исследования только утренняя и только в течение двух часов после сбора. По истечению этого времени многие компоненты разрушаются и в мочу попадают бактерии, вследствие чего показатели анализа будут искажены.