34 беременности что происходит с малышом. Результаты ультразвуковой диагностики. недель беременности — как понять, что все хорошо

34 акушерская неделя - это 32 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности. Еще несколько недель и исполнится самое долгожданное желание женщины: встреча с малышом, которого она так долго носила под сердцем. Теперь уходя из дома даже на прогулку, всегда берите с собой необходимые документы, в том числе и обменную карту - роды могут начаться в любой момент.

Размеры ребенка на 34 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 34 недели

Ваш малыш с каждым днем растет и хорошеет. Не только вы готовитесь к встрече с ним, но и он с вами. Малышу уже настолько тесно, что он переворачивается головкой вниз, так он добивается более точного совпадения с формой матки, ведь нижняя её часть более узкая, чем верхняя. Такая поза максимально удобна для родоразрешения и заложена генетически. Положение тела «вверх попой» к моменту родов занимают 96% младенцев. В ином случае можно говорить о тазовом предлежании плода. Если случится так, что роды случатся именно сейчас, то ваш малыш будет считаться досрочно родившимся, а вовсе не недоношенным. Разница в том, что сейчас организм ребёнка с большей долей вероятности достаточно созрел, чтобы дышать самостоятельно.

Все жизненно важные функции организма почти готовы «к использованию»: сердечно-сосудистая система, головной и спинной мозг, работа желудочно-кишечного тракта, дыхательная система и опорно-двигательный аппарат. Все внутренние органы функционируют достаточно активно. К примеру, надпочечники вырабатывают в 10 раз больше гормонов, чем у взрослых. После родов их активность снизится.

В костной ткани плода продолжает активно откладываться кальций. Его недостаток ведет к нарушению процессов окостенения. Однако при чрезмерном поступлении микроэлемента из организма матери, процесс отвердения костей может зайти слишком далеко, они станут чересчур плотными и это может в дальнейшем привести к родовой травме плода и повреждению родовых путей матери. Препараты кальция в этом сроке беременности следует принимать с исключительной осторожностью. К 34 неделе беременности поджелудочная железа синтезирует инсулин, в количестве которое необходимо для полноценного усвоения глюкозы. А также она начинает вырабатывать пищеварительные ферменты (липазу, химотрипсин, трипсин, амилазу, лактазу и мальтазу). Это подготовка к полноценному пищеварению после родов.

Выделительная система ребёнка работает в полную силу. Ребёнок заглатывает некоторое количество околоплодных вод, они всасываются в петлях кишечника в кровь, а из крови при помощи почек вода выделяется наружу, обратно в околоплодные воды. В сутки ребёнок выделяет почками уже до полулитра мочи.

Как выглядит ребенок на 34 неделе беременности

По мере роста малыша, для него остается все меньше места в матке. Движения его поэтому к 34 неделе беременности становятся все менее активными, но все более ощутимыми.

Вес ребенка увеличивается, а жировая ткань составляет приблизительно 7% от общей массы тела. Морщинки на коже разглаживаются, цвет постепенно меняется. Кожа становится бледно-розовой.

На теле плода с каждым днем становится все больше и больше сыровидной смазки - она необходима для того, чтобы смягчить продвижение крохи по вашим половым путям во время родов. На тридцать четвертой неделе беременности пушком покрыта не только голова плода, но и спинка, ушки, ручки. Следы этого волосяного покрова могут быть заметны еще несколько недель после рождения, но затем пушок стирается. Волосы на голове плода на 34 неделе беременности активно накапливают пигмент и темнеют, а также увеличивается их количество. Но после родов цвет волос у ребенка может измениться. Например, родившись брюнетом, через некоторое время малыш может стать блондином и наоборот. Главное отличие малыша, родившегося на этом сроке, от новорожденного состоит в том, что подкожно-жировой слой развит недостаточно для того, чтобы в полной мере сохранять тепло организма. На 34 неделе беременности ушки малыша уже не прижаты к его черепной коробке, а торчат в стороны. Животик малыша становится более выпуклым, и его пупок теперь стремится вверх, к середине животика. Ногти на пальцах доросли до края ногтевой пластинки, волосы на голове достаточно длинные. Укрепляются кости, связки, активность малыша меньше, но движения гораздо сильнее.

Малыш к этому сроку уже определился с предлежанием. Лишь в редких случаях, дети на этом сроке лежат неправильно, однако, тазовое предлежание плода, всё ещё, не повод отчаиваться; время развернуться у малыша есть. Лишь 3 ребенка из 100 остаются в тазовом предлежании до самых родов. Делайте специальную гимнастику для поворота плода.

Развитие плода на 34 неделе беременности

• Малыш становится не таким активным, ведь ему просто не хватает места. Однако теперь его движения более ощутимые и продолжительные.


• Малыш почти всё время с явным удовольствием сосет свой большой пальчик. Благодаря этому рефлексу хорошо развиваются мышцы лица, которые примут участие в сосании груди.


• На этой неделе зрачки плода могут реагировать на свет и темноту, почти как у взрослого человека.


• Легкие крохи окончательно сформированы, и в случае «досрочных» родов он уже будет дышать сам.


• Кожа становится более гладкой.


• У некоторых малышей вся головка покрыта волосами.


• У мальчиков хорошо обозначаются яички.


• Надпочечники при этом производят такое количество стероидного гормона (андрогеноподобного вещества, стимулирующего лактацию), что его у ребенка почти в десять раз больше, чем у взрослого человека. Да и размер надпочечников такой же, как у взрослых людей. Правда, после рождения они заметно уменьшатся.


• Между левыми и правыми камерами сердца еще остается незакрытое отверстие, но орган уже полноценно функционирует, и его ритм в среднем равен 140 ударам в минуту.

В принципе, малыш готов к рождению, но ему еще нужно время потренироваться жить. Вы непременно заметите, что малыш активизируется при определенных условиях. Если вы голодны или устали, в определенное время суток, в зависимости от вашего настроения, от физических нагрузок. Ваш ребёнок уже не только хорошо слышит шумы и звуки, но и различает их, периодически выказывая предпочтения тем или иным. Уже сейчас малыш способен распознавать интонации голоса родных людей. Многие звуки ему очевидно приятны, малыш отвечает на них характерными замираниями, а его маленькое сердечко начинает биться спокойнее. Если же шум, пугает малыша, то он отвечает на это резкими, частыми движениями и участившимся сердцебиением.

На 34 неделе в плаценте начинают активно синтезироваться гормоны, ответственные за подготовку молочных желез матери к лактации. Плацента начинает потихоньку стареть, некоторые ее сосуды запустевают, но в целом, она продолжает справляться со своей функцией.

Что происходит в организме женщины на 34 неделе беременности

Большинство женщин к этому сроку беременности уже готовы ехать в роддом, постоянная усталость, неповоротливость и некоторая беспомощность порядком надоели, и даже страх перед родами отходит на второй план. Высота стояния дна матки на 34 неделе беременности составляет 34 см.

Матка все плотнее охватывает малыша, его движения скованны, становятся боле редкими, но сильными, что мама непременно отметит. Именно в этот период наиболее важно следить за их частотой. Один раз в день считайте шевеления, записывая их в тетрадь. Важно чтобы ваш ребенок хотя бы 10 раз за 12 часов давал о себе знать. Можно сосчитать шевеления и быстрее, в течение часа, если прилечь на диван и спокойно отдохнуть. За это время плод должен пошевелиться не менее 4-х раз. Увеличение активности плода или ее уменьшение свидетельствуют о его внутриутробном страдании и могут быть признаком фето-плацентарной недостаточности.

Ограничение подвижности диафрагмы из-за смещения вверх внутренних органов приводит к ощущению нехватки воздуха, особенно во время физической нагрузки, например, при ходьбе или выполнении домашних работ. По ночам продолжает беспокоить изжога, кисти рук иногда сводит судорога.

Возможно, вы испытываете онемение или ноющие боли в области лобка - это головка малыша оказывает давление на нервные окончания. Поскольку обычно это состояние длится до самых родов, попробуйте техники расслабления, различные позы и массаж, которым вас обучили на курсах. Если ощущения крайне болезненные и неприятные, обратитесь к врачу.

Беременная женщина чувствует схватки Брэкстона-Хикса уже более часто, регулярно. Такие схватки образуются на дне матки, постепенно охватывают её стенки, держа в тонусе несколько секунд, затем медленно отступают. Такие схватки являются тренировочными, хотя они могут сопровождаться болезненными ощущениями. Во время этих схваток из половых путей женщины не бывает выделений. Если женщина заметила истечение вод из влагалища, отхождение слизистой пробке - ей необходимо срочно обратиться за помощью к врачам.

В норме на 34 акушерской неделе беременности выделения должны быть однородными по консистенции, без запаха и не очень обильными. В конце беременности в связи с постепенным размягчением и открытием шейки матки может появляться незначительная примесь слизи.

Вес тела будущей матери может превысить 11–12 кг, и с этой недели прибавки в весе замедлятся. А накануне родов, вы несколько потеряете в весе за счет выведения лишней жидкости из организма. Сейчас вы начинаете по-настоящему переживать, что ребенок окажется слишком крупным, и вы не сможете его самостоятельно родить. Страх этот оправдан. И хотя природа, в той или иной мере, защищает женщину, давая ей такого ребенка, какого она сможет родить, неправильным питанием можно нарушить этот баланс.

Неустанно следите за своим весом и уделяйте внимание состоянию ваших ног, рук и живота. Появление отеков на лодыжках, голенях, руках и передней брюшной стенке - признаки гестоза. Увеличение артериального давления на 5 мм рт.ст., по сравнению с исходными данными, говорит в пользу позднего токсикоза. Даже если вы чувствуете себя вполне нормально, подобные симптомы являются показанием для госпитализации и лечения, коварство токсикоза в том, что внешние проявления недуга появляются только на поздних стадиях его развития, когда уже возникает угроза жизни ребенка и матери.

Живот на 34 неделе беременности

На таком сроке ваш животик может превышать все ваши мыслимые границы. Однако у некоторых живот может быть очень скромных размеров, это не говорит о какой-то патологии, все объясняется анатомическими особенностями беременной женщины.

Видеоблог - 34 неделя беременности

34 неделя беременности - не самое комфортное время для передвижений по улице, но врачи не советуют расслабляться лежа на диване. Важно помнить, что роды - это, прежде всего, тяжелая физическая работа, которая потребует от вашего организма хорошей тренированности. Именно нормальная физическая активность - залог успешного появления на свет вашего малыша!

В этом триместре особое внимание уделите приему в пищу белок содержащих продуктов. Кушайте больше мясных и рыбных блюд. Не забывайте о крупяных и злаковых, в них находится много полезных микроэлементов необходимых для правильного развития вашего малыша. Как и прежде, специалисты рекомендуют употреблять пищу часто и небольшими порциями.

Осторожности требует прием витаминных препаратов и препаратов кальция. Избыточное количество микроэлемента и витамина D приводит к ускорению окостенения скелета плода, а это не желательно в связи с увеличением риска родового травматизма. Для профилактики кровотечения в родах рекомендуется принимать витамин K, для борьбы с анемией - витамин C и железо, для предупреждения преждевременных родов и подготовки легких плода к первому вдоху - витамин E.

При болях в области лобка, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Он порекомендует специальные упражнения, которые укрепят мышцы и облегчат боль, а также при необходимости назначит препараты кальция. Обязательно носите бандаж, он существенно уменьшит давление тяжелой матки на лобковые кости.

Ночной сон должен быть не менее 9 часов, также требуется послеобеденный отдых. Не нагружайте глаза, зрение во время беременности может упасть, поэтому ограничьте просмотр телевизора, особенно в вечернее время, не сидите за компьютером более полутора часов, читайте книги только при хорошем освещении.

Если вы стали хуже спать, постарайтесь гулять перед сном, проветривайте комнату, слушайте на ночь успокаивающую музыку или читайте любимую книгу. Для того чтобы занять удобное положение во время сна, обзаведитесь специальной подушкой для беременных. А чтобы позывы на мочеиспускание не будили посреди ночи, постарайтесь за 2–3 часа до сна ничего не пить.

Природа защищает малыша, и сексуальное влечение женщины в последние месяцы беременности сильно снижено. Врачи настоятельно не рекомендуют будущей маме иметь сексуальные контакты уже с 33–34 недель беременности. Во-первых, резкие толчки во влагалище, неудобные позы, давление на живот, сокращения стенок матки во время оргазма повышают риск возникновения схваток. Во-вторых, незащищенный секс может служить занесением в половые пути женщины инфекции - безобидной для здорового человека, но опасной для будущей матери и малыша.

Выделения творожистой консистенции или выделения с кровянистыми сгустками должны встревожить женщину. В первом случае речь может идти о вагинальном кандидозе или так называемой молочнице. Во втором случае всё гораздо опаснее. Если в выделениях появилась кровь, то, скорее всего, начала отслаиваться плацента. В такой ситуации нужно срочно обращаться к врачу.

Самое время собрать сумку в роддом, если вы ещё не сделали этого! Наши статьи помогут вам в этом не самом простом занятии, особенно если вы это делаете впервые .

Если вы еще не выбрали роддом, где вашему крохе предстоит появиться на свет, то займитесь этим сейчас. Поинтересуйтесь у доктора, который ведет вашу беременность, его предпочтениями и уточните, на чем они основаны. Обзвоните близлежащие роддома и узнайте, имеются ли в них отделения реанимации новорожденных, практикуется ли совместное пребывание мамы и малыша, какие методики обезболивания используются, посетите дни открытых дверей в роддомах (сейчас это широко практикуется).

Уточните возможности для тех, кто приезжает на роды по условиям полиса ОМС и каковы условия ДМС (добровольного медицинского страхования, то есть платных родов). Когда вы выберете роддом - удостоверьтесь, привезет ли вас скорая именно в этот роддом или же только в специализированный по медицинским показаниям, например, из-за диабета или почечных заболеваний, или патологии вашей сердечно-сосудистой системы.

Во многих роддомах разрешено присутствие родных во время родов. Действительно, это часто оказывается отличной поддержкой для женщины, особенно, если ее близкие обучены приемам специального массажа, который проводится во время схваток. Кроме того, большую роль оказывает психологическая поддержка. Выбирая такой вариант, обязательно удостоверьтесь в том, что его приветствует выбранный вами роддом. Обычно для того, чтобы посторонний человек мог попасть в родзал, ему необходимо пройти некоторые медицинские исследования, в частности анализ крови на СПИД и сифилис. Заранее позаботьтесь о форме одежды для ваших помощников - сложите в отдельный пакет чистые бахилы, сменную обувь, медицинскую шапочку, брюки и халат. В некоторых центрах папам настоятельно рекомендуют посетить две-три лекции по родам, чтобы на всякий случай быть готовыми ко всему, что будет происходить, если жена начнет рожать, и если потребуется, оказать ей необходимую помощь.

Комплекс полезных упражнений для легких родов

На протяжении 34 недели беременности некоторые мышцы вашего тела пройдут важную разминку перед рождением ребенка. Вы можете помочь этим мышцам подготовиться к родам.

• Упражнения Кегеля - не забывайте про них - позволяют укрепить тазовое дно. Кроме того, они могут оказаться полезными при подтекании мочи и при проблемах, связанных с геморроем.


• Тазовый бандаж поддерживает мышцы живота и их гибкость перед родами. Кроме того, он помогает облегчить боли в пояснице.


• Поза портного (сидение с перекрещенными ногами) способствует растяжению и укреплению мышц спины и бедер и делает суставы таза более гибкими, что необходимо при последующем родоразрешении. Кроме того, эта поза способствует улучшению кровотока в нижней половине туловища.

Попробуйте:

1. Сядьте на пол, выпрямите спину (или опирайтесь спиной о стену, если вам нужна дополнительная поддержка).


2. Согните колени, соприкоснитесь стопами ног и тяните пятки в направлении к паховой области.


3. Медленно опускайте колени в стороны, до тех пор пока вы не почувствуете натяжение во внутренней части бедер. Старайтесь не совершать резких движений.

Рекомендуем вам также начать проводить профилактику разрывов промежности в родах. Это достигается путем проведения специального массажа промежности . Массаж начинают делать во второй половине беременности, приблизительно за 1,5 месяца до предполагаемой даты родов. Например, по такой схеме:

• с 34-й недели - 1 раз в 3 дня,


• с 36-й недели - через день,


• с 38-й недели - ежедневно.

Полезно знать

Не все женщины относятся к массажу промежности положительно, поэтому не стремитесь выполнять эту процедуру, если она по каким-то причинам неприятна. Если у вас есть сомнения относительно массажа промежности, посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом.

Опасности на 34 неделе беременности

На 34 неделе сохраняется опасность:

• преждевременных родов,


• хронической гипоксии плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода),


• гестоз,


• преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Чем больше становится ваш малыш, тем тяжелее шейке матки его удерживать. Шейка к этому сроку укорачивается. Чтобы помочь ей справиться, беременная должна продолжать носить бандаж, исключить подъем тяжести. Если у вас уже есть дети - не поднимайте их на руки, общайтесь с ним сидя.

Сейчас лучше избегать длительных переездов и тем более перелетов на самолете. Вибрации и перепады давления могут стимулировать развитие родовой деятельности.

Отслойка нормально расположенной плаценты проявляется кровотечением, когда кровь находит выход наружу. В противном случае, когда отслойка ограничена, образуется гематома и женщина просто чувствует, что болит живот в конкретной области. Отслойка большого участка плаценты может привести к гибели плода, лишенного в этот момент кислорода.

Жидкие, водянистые выделения из влагалища появляются при преждевременном излитии околоплодных вод. Отхождению вод могут предшествовать схватки (преждевременные роды), но иногда излитие вод становится следствием истмико-цервикальной недостаточности и инфекции половых путей. Воды могут изливаться потоком, одномоментно, но могут вытекать маленькими порциями. В любом случае, преждевременное излитие вод требует подтверждения лабораторными методами и медицинской помощи.

По-прежнему существует риск развития инфекции. Лучше избегать мест повышенного скопления людей, и вовремя лечить любые проявления простуды.

Анализы на 34 неделе беременности

Продолжаются регулярные осмотры у гинеколога. Если вы, глядя в записи врача, ничего не понимаете из-за обилия незнакомых терминов, не стесняйтесь задавать вопросы. Зачастую врачи в целях экономии времени пишут аббревиатурами. Скорее всего перед визитом к врачу вы сдадите общий анализ мочи - он нужен для выявления заболеваний почек и мочевого пузыря, а также гестоза.

Акушер проведет и назначит вам следующие обследования:

• Измерение веса.


• Измерение артериального давления.


• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.


• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.


• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.


• УЗИ, если оно не было сделано в 33 недели.


• КТГ (кардиотокография) - при исследовании записывают сердцебиение плода.

Ультразвуковое обследование, проводимое во время третьего триместра беременности, хотя и является плановым скринингом, имеет большое значение для матери и плода. Чаще всего оно назначается на сроке в 32–34 недели.

Полезно знать

На 34 неделе очень важно определить предлежание, то есть, установить, какой частью тела плод обращен к выходу из матки. В идеале предлежание должно быть головным.

При УЗИ плода в 34 недели беременности позиция плода в 99% случаев соответствует таковой при предстоящих родах. Врач при проведении УЗИ плода в 34 недели беременности сообщит вам, как расположен ребенок: головкой вниз или ягодицами. В редких случая возможно поперечное положение плода. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути практически не возможны, они сочетанные с высоким риском для ребенка и мамы, поэтому вам предложат плановое кесарево сечение. При ягодичном предлежании возможность рожать через естественные родовые пути есть, особенно если это вторые (и последующие) роды.

Измерить малыша, определить его примерный рост, вес и положение - это еще не все, что нужно сделать специалисту при третьем скрининговом УЗИ. Также он определяет расположение, строение и другие параметры плаценты. Ее нижний край должен находиться на 8 см и выше от шейки матки, структура органа в норме соответствует 1–2 степени зрелости, признаков старения не обнаруживается.

Помимо всего остального, на третьем скрининговом УЗИ обязательно проводится определение качества кровотока в сосудах пуповины, для получения этой информации процедура выполняется на аппаратах с доплер-приставкой.

Проведение УЗИ во время 34 недели проверит и состояние околоплодных вод - если они прозрачные, значит у будущей мамы и ребенка все хорошо. Мутные околоплодные воды, содержащие в себе хлопья и сгустки слизи, могут говорить о том, что в организме матери протекает инфекционный процесс. Нередко в таком случае, учитывая большой срок, врачи требуют проведение дополнительных анализов и назначают лечение.

Полезно знать

Некоторые нарушения, обнаруживаемые на УЗИ, могут потребовать проведения специальной терапии. Например, при гипотрофии плода, фетоплацентарной недостаточности, старении плаценты и других патологических изменениях женщине назначают лечение, способствующее улучшению питания малыша и другим положительным сдвигам.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 34 недели беременности в норме

• БПР (бипариетальный размер) 79–93 мм.


• ЛЗ (лобно-затылочный размер) 101–119 мм.


• ОГ (окружность головки плода) 295–339 мм.


• ОЖ (окружность живота плода) 276–336 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 34 недели беременности

• Бедренная кость 60–70 мм.


• Плечевая кость 55–65 мм.


• Кости предплечья 48–56 мм.


• Кости голени 55–63 мм.

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА 34 НЕДЕЛЕ

Тридцать четвертая неделя беременности все больше приближает момент родов, а женщина находится в состоянии ожидания, прислушиваясь к себе и малышу.

Высота стояния дна матки на 34 неделе беременности составляет 34 см. Ограничение подвижности диафрагмы из-за смещения вверх внутренних органов приводит к ощущению нехватки воздуха, особенно во время физической нагрузки, например, при ходьбе или выполнении домашних работ.

На 34 неделе будущей маме важно следить за своим весом и уделять внимание наличию . Появление отеков на лодыжках, голенях и руках особенно в сочетании с и увеличением , может свидетельствовать о развитии гестоза - позднего токсикоза беременных. С такими симптомами необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезного заболевания.

ЧТО ПРОИСХОДИТ НА ТРИДЦАТЬ ЧЕТВЕРТОЙ НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Количество околоплодных вод , как правило, достигает максимума между 34 и 36 неделями и снижается в последние недели, чтобы обеспечить больше места для ребенка.

До родов осталось совсем немного времени и если будущая мама хорошо себя чувствует можно записаться на , определиться с выбором врача и . Если беременная женщина планирует вертикальные роды или роды в воду, необходимо обратить внимание, чтобы в выбранном ею роддоме были для этого необходимые условия, а врач, который будет принимать роды, имел соответствующую квалификацию.

34 неделя замечательное время, чтобы начать собирать в отдельные сумки все . В итоге должно получиться три отдельных пакета: один с вещами для малыша, один с вещами для будущей мамы, еще один - с лекарствами. Вещи лучше поставить на видное место, ведь роды могут начаться в любой момент, и в это время будущей маме будет не до того, чтобы искать что-то по всему дому.

БУДУЩИЙ МАЛЫШ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности длина малыша составляет около 45 см., а масса 2100 - 2200 г. Движения плода становятся все более ограниченными, но именно в этот период наиболее важно следить за их частотой. Увеличение активности плода или ее уменьшение свидетельствуют о внутриутробной гипоксии или могут быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

На 34 неделе в плаценте начинают активно синтезироваться гормоны, ответственные за подготовку молочных желез матери к лактации. Плацента начинает потихоньку стареть, некоторые ее сосуды запустевают, но в целом, она продолжает справляться со своей функцией и достигает 33,89 мм в толщину.

В костной ткани ребенка продолжает активно откладываться кальций. Конечно, его недостаток ведет к нарушению процессов окостенения, однако при чрезмерном поступлении этого микроэлемента из организма матери, кости могут стать слишком плотными, что помешает комфортному прохождению ребенка по родовым путям.

Поэтому на 34 неделе беременности препараты кальция следует принимать с исключительной осторожностью и только по рекомендации врача.

Кожа малыша уже не такая прозрачная, почти пропали пушковые волосы на теле, а взамен волосы появились на голове.

Кишечник малыша уже готов принять первую пищу. Сейчас он глотает околоплодные воды, из которых формируется первородный кал - меконий, который выйдет уже после рождения.

КАК МЕНЯЕТСЯ ЖИЗНЬ МАМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К 34 неделе беременности матка увеличилась в объеме в несколько десятков раз, ее размер достигает 32-35 см. Иногда в этот период у будущей мамы можно заметить маточные сокращения, ложные схватки Брэкстона-Хикса. Таким образом, организм «учится» участвовать в родоразрешении.

Кости таза под воздействием гормона релаксина расширились на несколько сантиметров, крутые наклоны женщины начинают вызывать серьезный дискомфорт или боль, поэтому она вынуждена немного приседать, чтобы поднять что-либо с пола. Усталость нарастает, одышка - спутник третьего триместра - становится ощутимее (это связано с возрастанием давления на диафрагму).

Также изжога может сопровождать обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, гастрита. Важно не пускать это состояние на самотек и вовремя поддержать организм.

ПИТАНИЕ МАМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности будущей маме необходимо следить за своим весом , а значит, за количеством и качеством употребляемых продуктов. В случае если уже достаточное, необходимо снизить количество сладкого и мучного, отказаться от жирной и жареной пищи, обходить стороной фастфуды и не пить сладкие газированные напитки.

В случае если необходимо скоординировать питание для улучшения дефекации, то можно ввести в рацион употребление соков с мякотью, например, яблочного, грушевого или сливового.

Не стоит забывать и о поддержании водного баланса, так, утром, сразу после пробуждения, можно выпить стакан воды или сока и через 20 минут посетить туалет.

Выпитый на ночь стакан кефира - залог мягкого стула утром, да и в целом кисломолочные продукты прекрасные помощники во время беременности.

Наладить регулярное опорожнение кишечника также поможет клетчатка: свежие и приготовленные на пару овощи и фрукты, цельнозерновые каши.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Проходит 34 неделя беременности и чаще всего на таком сроке ребенок уже не переворачивается в животе, а значит, то положение, которое он занял сейчас, сохраняется до родов.

В зависимости от того, какой частью тела ребенок повернулся к выходу родового канала, различаются следующие виды предлежания плода : тазовое, головное, косое, поперечное. При косом или поперечном - женщине чаще всего проводят кесарево сечение, при головном, если нет других показаний, роды проходят естественным способом, а при тазовом предлежании, врачи, как правило, рекомендуют провести операцию, но женщина может благополучно родить и самостоятельно.

Если у будущей мамы тянет живот и/или появляются незначительные кровянистые выделения, то, скорее всего, речь идет о . В данном случае необходимо срочно вызвать врача, и если есть возможность, беременность сохраняют, либо же врачи принимают роды. На таком сроке беременности ребенок достаточно жизнеспособен.

И боли внизу живота также могут быть проявлением отслойки или предлежания плаценты.

Патологические изменения, которые связаны с , в первую очередь заключены в появлении кровотечений, возникающих из-за повреждений маточно-плацентарных сосудов. Вследствие того, что плацента начинает отделяться, происходит накопление крови между стенкой матки и плацентой, и образуется гематома. Постепенно увеличиваясь, гематома усиливает отслойку ткани плаценты от маточной стенки, и в результате это приводит к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, которая прилегает к этому участку. Медики выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты. Классические клинические признаки преждевременной отслойки плаценты - кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, нарушения деятельности сердца у плода.

При беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребенка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима - медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки. Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности - это безболезненные кровотечения. благополучия.

НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 34 неделе беременности чтобы понять в каком положении находится ребенок, нет ли у него обвития пуповиной, врач назначает УЗИ. Во время обследования с помощью специального датчика можно выяснить параметры тела и развитие внутренних органов малыша.

Если есть необходимость проверить, насколько хорошо движется кровь по сосудам пуповинной артерии и матки, то врач сделает беременной женщине доплерографию. С ее помощью можно определить, достаточно ли кислорода и питания получает малыш. В особом доплер-контроле нуждаются дети, у которых есть подозрение на обвитие пуповиной.

Если семья решилась на партнерские роды, то в списке анализов появляются флюорография, бактериальный посев на стафилококк и анализ крови на сифилис.

Также будущую маму ждет традиционный осмотр у гинеколога: взвешивание, измерения артериального давления, анализ крови и мочи.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ НА 34 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Конечно, в интересном положении ходить на шопинг не просто, но именно сейчас в декрете, можно посещать торговые центры в непопулярное дневное время, когда эскалаторы и торговые залы будут полупусты. Присмотрите, выберите или сразу приобретите коляску, кроватку, постель для крошки, необходимую одежду и косметику, возможно, понадобятся новые шторы в детскую или комод для вещичек малыша - все это можно присмотреть или купить заранее. Нет желания ездить по магазинам - к Вашим услугам интернет, сейчас в он-лайн магазинах отличный выбор и не нужно волноваться по поводу доставки.

В ожидании малыша хочется взяться за рукоделие? Попробуйте шить, вязать, валять, поищите схемы очаровательных покрывал в стиле печворк, начните делать игрушки для малыша своими руками.

Во время декрета также можно улучшить и свое кулинарное мастерство. Часто, знакомые и любимые ресторанные блюда готовятся не так и сложно, просто на то, чтобы с этим разобраться, никогда не хватает времени. Декрет - именно то время когда стоит научиться готовить или же освоить науку приготовления блюд в пароварке и мультиварке - такой навык точно пригодится в будущем.

Свободное время и желание познавать что-то новое все еще есть? Сходите в музей, в кино, на мастер-класс, попробуйте сварить мыло, раскрасить витраж или вышить небольшую картинку, которая украсит детскую комнату малыша, ведь до вашей встречи осталось совсем немного времени.

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ О ТОМ, ЧТО ОЖИДАЕТ ВАС НА .

На 34-й неделе масса тела плода составляет 2235 плюс-минус 263 г, а в среднем колеблется около 2200 г. Длина тела плода на 34-й неделе может колебаться в пределах 43,6 плюс-минус 1,7 см, но в среднем чаще всего составляет 44 – 45 см.

На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.

Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).

С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.

Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.

Яички полностью опускаются в мошонку.

Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.

Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.

Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.

В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.

В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.

Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).

Шевеления плода

Малыш занимает все свободное пространство матки, в связи с чем его движения на 34-й неделе ограничены. В основном они носят характер толчков, тычков, хлопков, шевелений и упоров различными частями тела в стенки матки. Ребенок уже не кувыркается и не может свободно совершать любые движения из-за ограниченности свободного пространства.

Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.

Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.

Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.

Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.

Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.

Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.

Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.

Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.

УЗИ и анализы

Тридцать четвертая неделя – это последние семь дней для прохождения скрининга третьего триместра. Третий скрининг проводится на сроке 32 – 34 недели, и представляет собой комплексное обследование, направленное на выявление пороков развития у малыша, оценки того, нормально ли растет плод, а также определения состояния женщины и готовности ее организма к родам.

Третий скрининг включает в себя следующие обследования:

• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг.

При этом из четырех исследований обязательным в третьем скрининге является исключительно УЗИ, а все остальные – только дополнительные.

Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).

Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).

В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.

Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.

Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.

Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.

После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).

Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.

Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.

Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия, а не две;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Наконец, наиболее редко из всех исследований третьего скрининга проводится биохимический скрининг. Его проводят только, если второй скрининг оказался плохим, и после него не сделали инвазивной диагностики (амниоцентез с генетическим картированием). Биохимический скрининг, как и другие исследования, предназначен для выявления пороков развития у плода. Данное исследование представляет собой определение концентрации в крови четырех веществ – РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген).

Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.

УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.

Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).

Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.

Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .

В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.

Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.

Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 34-й неделе необходимо в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием к врачу нужно взять обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые были сделаны, но которые гинеколог еще не видел.

Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:

• Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
• Были ли кровянистые выделения из влагалища?
• Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорные головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Завершив опрос, врач или акушерка производят взвешивание женщины, измеряют артериальное давление на обеих руках и высчитывают прибавку веса.

После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .

Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:

• Кушать часто, но маленькими порциями;
• Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
• Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
• Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.

Если все же изжога появляется, то для ее купирования рекомендуется принимать антацидные препараты (Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и др.).

Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.

Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и из носа.

Из вышеуказанных ощущений наиболее заметными и неприятными являются отеки. Нормальные отеки обусловлены описанными причинами, не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Основной характеристикой нормальных отеков является то, что они не прогрессируют со временем, практически не усиливаются, и отсутствует быстрый отек лица и рук. А вот патологические отеки нарастают со временем весьма заметно, могут сочетаться с повышенным давлением и белком в моче. Кроме того, патологическими считаются быстрые и резкие отеки рук и лица. При появлении патологических отеков необходимо срочно обращаться к врачу.

Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .

Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.

Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.

Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).

Кровотечение

Если из влагалища выделяется кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то это считается кровотечением. Теоретически кровотечение может быть и неопасным, обусловленным банальной эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическим обследованием. Обычно такое неопасное кровотечение длится недолго, крови выделяется мало, и возникает оно всегда после проникновения во влагалище.

Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.

Матка и живот

На 34-й неделе высота стояния дна матки в среднем равна 34 см, но может колебаться от 30 до 35 см в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Такая высота дна означает, что матка находится очень высоко и буквально подпирает диафрагму. В этот период женщине очень тяжело физически – выступающий и очень высокий живот не дает возможности нормально ходить, двигаться приходится осторожно и плавно, чтобы не упасть. Но скоро наступит облегчение – с 37-й недели головка или попка плода начнут опускаться в малый таз, вследствие чего дно матки также немного опустится вниз примерно до границ 32-й недели.

Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.

У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.

Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.

Боли в животе и других частях тела

Изменения в организме беременной женщины, давление матки на органы и высокая физическая нагрузка приводят к появлению физиологических, нормальных болей в различных частях тела. Рассмотрим такие нормальные для беременности боли и их отличие от похожих на них патологических болей, являющихся признаками заболеваний или неблагополучия.

Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.

Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.

Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.

Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.

Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.

Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.

Разрешенные лекарства

Все лекарственные препараты, согласно классификации FDA , подразделяются на пять групп (А, В, С, D и Х), в зависимости от их действия на плод. Это означает, что применять можно препараты тех групп, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.

Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.

Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.

Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:

• Жаропонижающие средства (от повышенной температуры тела) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота). В прошлом ацетилсалициловая кислота была запрещена к применению в третьем триместре, но в ходе последних испытаний была доказана ее безопасность.
(для лечения – разрешается принимать в таблетках или вводить парентерально препараты из группы
• Противовирусные средства (против гриппа и ОРВИ) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Именно эти препараты рекомендованы ВОЗ для беременных, но они относятся к группе С , поэтому принимать их разрешается только под контролем и с разрешения врача.
• Противоотечные препараты (для уменьшения отеков различной локализации) – разрешается пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).

Роды на 34-й неделе

Если по каким-либо причинам женщина родит малыша на 34-й неделе, то ребеночек уже будет относиться к категории родившихся досрочно, а не недоношенных. Это означает, что малыш уже полностью сформировался и готов к внеутробной жизни, его не придется выхаживать, как недоношенного, ему просто потребуется немного более тщательный уход и больше заботы и внимания со стороны близких людей. Хотя на некоторое время после родов малыша поместят в кувез, так как на его теле еще слишком мало жира, обеспечивающего поддержание температуры тела.
Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Врачи определяют начало беременности по первому дню последней менструации и рассчитывают ее срок по акушерским неделям. Реальный возраст малыша по календарю отстает на 12-16 дней, совпадая с датой овуляции, происходящей примерно в середине цикла.

В одной акушерской неделе семь дней, 4 недели образуют акушерский или лунный месяц.

34 неделя беременности - восьмой с половиной акушерский месяц или середина третьего триместра беременности. К этому моменту все органы плода сформированы, он лишь продолжает набирать массу и готовиться к рождению. Дети, появившиеся на свет на 34 недели беременности, имеют очень высокие шансы на выживание, хотя такие роды считаются преждевременными.

Развитие плода

Здоровый ребенок на 34 акушерской неделе имеет длину тела 42-46 сантиметров, вес составляет около 2000-2500 грамм . Изменяется внешний вид малыша, он становится похож на взрослого человека. С кожи плода постепенно исчезают пушковые волосы, называемые лануго. До этого момента они покрывали ушные раковины, плечики, спинку ребенка, защищая его от воздействия околоплодных вод.

Кожный покров ребенка приобретает бледно-розоватый цвет, он начинает все больше разглаживаться. Увеличивается размер жирового слоя, который будет защищать малыша от холода после появления на свет. У некоторых детей на данном сроке беременности начинают усиленно расти волосы на голове. Часто к середине третьего триместра ногти ребенка достигают края пальчика.

34 неделя беременности относится к периоду, который характеризуется уменьшением слоя первородной смазки плода. Ее физиологическая роль заключается в защите ребенка от околоплодных вод и облегчении прохождения малыша по родовым путям. К середине третьего триместра наблюдается усиленное развитие нервной системы плода . В головном мозге формируются новые центры нейронов, связи между корковыми и подкорковыми структурами.

Тридцать четвертая неделя беременности считается пиком развития мочевыводящей системы. Ребенок начинает активно заглатывать околоплодные воды, которые попадают в его кровоток. Почки малыша активно фильтруют жидкость в организме, сохраняя все необходимые белки, углеводы и ионы. За сутки мочевыделительная система будущего ребенка может переработать около 500 миллилитров жидкости.

На данном сроке беременности малыш имеет многие безусловные рефлексы, которые необходимы для жизни вне утробы матери. Он активно сосет свой пальчик, что соответствует движениям, необходимым для питания грудным молоком. Ребенок очень чутко реагирует на яркий свет, громкие звуки, переживания мамы. 34 неделя беременности - время закрепления хватательного рефлекса.

Сердечно-сосудистая система продолжает свое развитие, происходит рост новых артерий, вен и капилляров. Средняя частота пульса на данном сроке составляет 140 ударов в минуту. Сердцебиения плода на 34 неделе беременности можно с легкостью прослушать с помощью фонендоскопа.

На данном гестационном сроке совершенствуется эндокринная система будущего ребенка. Его железы внутренней секреции активно продуцируют глюкокортикостериоды, инсулин, тироксин и другие гормоны. К этому сроку плод начинает синтезировать вещества, вызывающие начало лактации у будущей матери .

Кишечник будущего ребенка активно функционирует, продуцируя собственные ферменты, соляную кислоту и желчь. В него попадает амниотическая жидкость, в которой растворены белки, углеводы, частички кожи и другие примеси. В желудочно-кишечном тракте эти вещества подвергаются перевариванию с образованием мекония - первородного кала. В норме он не должен выходить из анального отверстия до рождения.

Роды на 34 неделе беременности являются преждевременными, однако ребенка называют не недоношенным, а досрочно появившимся на свет. К данному сроку в структурных единицах легких малыша - ацинусах, начинает вырабатываться сурфактант. Данное вещество препятствует спаданию легочной ткани при дыхании атмосферным воздухом. Именно поэтому ребенок, рожденный на 34 неделе гестационного срока, не нуждается в ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Внимание! Появление необычных выделение из влагалища, излитие околоплодных вод, начало систематических схваток являются поводом для немедленно обращения за медицинской помощью.

У малыша на 34 неделе имеются периоды бодрствования и сна. Ребенок может переставать шевелиться на несколько часов, что является нормой. Обычно биоритмы плода совпадают с режимом дня будущей матери.

На 34 неделе беременности шевеления плода становятся менее активными . Ребенок с каждым днем увеличивается в размерах, вокруг него остается мало места для движений. За редкими исключениями малыш уже не может поворачиваться в полости матки, его шевеления принимают менее активный характер. Плод может двигать конечностями и крутить головой.

Почти все дети к 34 неделе беременности занимают определенное положение, в котором они появятся на свет. Физиологична продольная позиция - когда ось плода совпадает с осью матки. При таком положении ребенок может занимать два вида положения - головное и тазовое.

При головном предлежании малыш располагается в полости матки ногами вверх. Такое положения ребенка самое физиологичное, оно встречается в 97% случаев. Иногда плод может располагаться ягодицами книзу - такое предлежание называется тазовым. В этом случае естественные роды затруднены, но возможны при ведении грамотным врачом.

В редких случаях плод может занять неправильное положение в матке - косое (когда ребенок располагается под косым углом к продольной оси матки) и поперечное (когда ребенок располагается под прямым углом к продольной оси матки). При обоих видах положения малыша естественные роды невозможны, врачи вынуждены прибегать к операции кесарева сечения.

Видеогид по 34 неделе беременности:

Самочувствие женщины

К 34 неделе беременности женщина находится в декретном отпуске уже целый месяц. Если же будущая мать вынашивает двойню, ее уход с работы произошел раньше на 14 дней.

К середине третьего триместра женщина набирает около 10-12 килограмм , превышение данной цифры значительно увеличивает нагрузку на позвоночник. Будущей матери следует внимательно следить за своей массой, взвешиваясь хотя бы раз в неделю. Если за 7 дней прибавке в весе составляет 300 грамм и более, есть поводы для беспокойства, поскольку такая прибавка говорит о развитии сильных отеков.

Живот будущей матери уже давно нельзя скрыть под просторной одеждой, его обхват по пупку достигает 85-95 сантиметра. Матка также усиленно растет, высота стояния ее дна на 34 неделе гестационного срока составляет около 32-35 сантиметров. Количество амниотической жидкости к данному моменту равно 1 литру.

К 34 неделе гестации у будущей матери могут появляться предвестники родов. Самый главный из них - . Впервые они возникают немного раньше - на 24-30 акушерской неделе, проявляются как тянущие ощущения в нижней части живота, иногда во время них у женщины ноет поясница.

К середине третьего триместра ложные схватки появляются все чаще. Их функция заключается в подготовке организма женщины к предстоящим родам. Будущей матери следует отличать истинные и ложные схватки, различающиеся по следующим параметрам:

1. Ложные схватки характеризуются как неприятные и тянущие ощущения над лоном и в спине, при истинной родовой деятельности у женщины болит низ живота и поясница.

2. Истинные схватки имеют определенный цикл - они продолжаются несколько десятков секунд, затем возникает пауза на несколько минут. Со временем продолжительность сокращений увеличивается, а перерыв между ними сокращается. Ложные схватки не имеют четкой периодичности.

3. Истинные схватки нельзя приостановить в домашних условиях. Ложная родовая деятельность купируется сменой положения, приемом спазмолитиков, принятием горячей ванны, прогулкой на свежем воздухе и т.д.

Довольно частым спутником последних недель беременности являются отеки на нижних конечностях. Задержка жидкости в организме связана с увеличением нагрузки на почки из-за их сдавления маткой и повышением количества циркулирующей крови. В норме ноги отекают лишь к вечеру в области стоп и лодыжек. После ночного отдыха пастозность нижних конечностей должна пропадать.

Из-за увеличенных размеров матки женщине становится тяжело ходить и работать, ей следует как можно больше отдыхать. На 34 неделе возможно небольшое учащение дыхания и сердцебиения за счет затруднения работы легких. Будущую мать может беспокоить бессонница , поскольку ей становится тяжело найти удобное положение. Большая матка давит на соседние органы, в том числе и на полую вену, поэтому женщине следует спать на левом боку. Для удобства ей рекомендуется приобрести специальную подушку для беременных.

Выделения на 34 неделе беременности должны быть прозрачного или беловатого цвета. В норме их количество небольшое, запах отсутствует. За счет размягчения шейки матки во влагалищных выделениях могут появляться примеси слизи - еще один предвестник родов.

Осложнения и риски

Перечисленные выше особенности течения беременности являются вариантом нормы и не должны беспокоить женщину. Немедленная помощь специалиста требуется при возникновении следующих патологий:

1. Начало родовой деятельности.

Истинные схватки характеризуются цикличностью, болью, они не купируются препаратами и сменой положения. О начале родовой деятельности также говорят такие предвестники, как излитие или подтекание околоплодных вод.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Патология проявляет себя схваткообразными болями внизу живота и красными или коричневыми выделениями. Обычно преждевременная отслойка плаценты возникает после физических или эмоциональных нагрузок.

3. Инфекция половых органов.

Некоторые из них протекают бессимптомно и могут быть обнаружены лишь с помощью анализов. Среди явных симптомов воспаления самыми частыми являются желтые, серые, зеленые выделения из влагалища с измененной консистенцией и неприятным запахом. Также при инфекциях половых органов женщину могут беспокоить зуд в промежности, боль при половом акте и походе в туалет.

4. Артериальная гипертензия беременных.

Середина второго триместра - время, когда часто развивается гестоз. Он характеризуется появлением белка в моче, артериальной гипертензией выше 140 на 90, отеками на голенях, верхних конечностях, лице. Гестоз может проявлять себя застоем жидкости на стопах и лодыжках в утреннее время.

5. Предлежание плаценты.

Данная патология может долгое время протекать бессимптомно, но к середине третьего триместра она часто проявляет себя неожиданным кровотечением из половых путей, не сопровождающихся болью.

Обследования

В середине третьего триместра будущая мать должна посещать врача раз в 2 недели. На осмотре доктор определяет высоту стояния дна матки, измеряет окружность живота и артериальное давление, выслушивает сердцебиения плода. Также раз в 2 недели женщина должна сдавать общий анализ мочи, который во время поможет выявить гестоз и .

К концу беременности женщина проходит третий скрининг, включающий в себя ультразвуковое исследование. УЗИ помогает оценить строение плаценты, количество околоплодных вод, примерную массу плода. Также обследование показывает предлежание плода, что обуславливает дальнейшую тактику в родах. К 30 неделе беременности женщина должна иметь на руках обменную карту, с которой она поступит в акушерский стационар.

По показаниям в середине третьего триместра некоторым женщинам назначают УЗИ с допплеровским датчиком. Оно помогает оценить кровоснабжение плаценты. Также часть будущих матерей на данном сроке проходят кардиотокографию. Данный метод исследования предназначен для мониторинга за здоровьем малыша, выявления гипоксии - недостатка кислорода.

Подготовка к родам

Середина третьего триместра - финишная прямая периода беременности. В скором времени женщину ждут роды, для облегчения которых требуется особая подготовка. Будущей матери рекомендуется освоить техники дыхательных упражнений, они помогут избежать разрывов промежности и шейки матки, а также сильной боли во время схваток и потуг.

Хорошей профилактикой разрывов являются упражнения Кегеля. Они включают в себя медленные и быстрые сжимания, разжимания, сокращения стенок влагалища. Регулярное выполнение данных упражнений поможет быстро восстановить родовые пути в былую форму. Для повышения их эффективности можно использовать специальные твердые шарики.

К данному сроку будущей матери следует подготовить детские принадлежности - кроватку, пеленальный столик, подгузники, набор одежды, игрушки и т.д. Также женщине рекомендуется заранее собрать аптечку новорожденного, включающую в себя средства гигиены, антисептики, препараты для скорой помощи. Будущей матери не следует забывать о себе, собрав вещи для поездки в родильное отделение.

На 34 неделе беременности вес плода переваливает за отметку 2 кг, рост достигает 44-45 см. Внутренние органы малыша уже практически завершили процесс своего развития, поэтому в случае преждевременного рождения, серьезных проблем со здоровьем у него возникнуть не должно. Однако лучше крохе подождать еще хотя бы 4 недели, чтобы адаптация к совершенно новой и непривычной жизни прошла для него как можно благоприятнее.

Самочувствие и вес будущей мамы

Третий триместр беременности считается самым трудным, поэтому не удивительно, что в его середине многие будущие мамы устают от своего положения. Большой живот мешает нормально двигаться, заниматься бытовыми вопросами, спать и даже обслуживать себя (например, надевать и застегивать обувь, делать некоторые гигиенические и косметические процедуры). Из-за одышки становится непосильной задачей обычный подъем по нескольким пролетам лестницы. не позволяет носить любимую обувь, носочки оставляют неприятные следы на голенях. Очень зудит кожа живота, ребра, ноги и руки (на этом сроке часто развивается туннельный синдром). К этому еще и добавляются различные проблемы со здоровьем:

• и нарушение процессов опорожнения кишечника.
• Подтекание мочи.

Конечно же, у каждой будущей мамочки все ощущения индивидуальны. Есть счастливицы, которые не знали что такое ранний токсикоз, и теперь чувствуют себя отлично. Но чаще всего беременной женщине приходится проходить через многое из описанного выше.

На 34 неделе все также остро стоит вопрос контроля прибавки массы будущей мамой . Не стоит срываться на последних месяцах беременности и есть все подряд. Из-за лишнего веса могут возникнуть проблемы в родах, да и потом вернуть себя в форму будет намного тяжелее. Рекомендуемый прирост массы для будущей мамы на этой неделе – 200-300 г, общая прибавка не должна превышать 12-13 кг.

Развитие плода на 34 неделе беременности

К этому сроку вес плода достигает 2-2,2 кг, рост – 44-45 см. Небольшую часть массы тела малыша составляет жир. Он аккумулируется под кожей, между лопаток, вокруг почек. Наличие жировой прослойки для новорожденного играет важную роль в процессах терморегуляции, поэтому недоношенным малыша, которые не успели запастись достаточным количеством жира, требуется дополнительное согревание.

К 34 неделе в организме плода уже устанавливается свой индивидуальный обмен веществ. Его эндокринная система активно продуцирует гормоны, а головной мозг руководит всем происходящим в теле. Малыш уже много чего умеет делать, например, сосать пальчик, хватать пуповину, имитировать дыхание (осуществлять специфические движения грудной клеткой), заглатывать амниотические воды, икать, зевать, моргать, слышать.

Из-за ограниченности пространства внутри матки на 34 неделе гестации у плода уменьшается амплитуда движений, и он принимает положение, в котором ему удобно или которое он вынужден занять. Например, если в полости матки есть миоматозные узлы, если пуповина имеет недостаточную длину, если плацента размещена не там, где необходимо, малыш устраивается наиболее комфортно для себя. И это не всегда положение головкой вниз. Он может развернуть вниз попой или же вообще лечь поперек матки. Для крохи это совсем не вредно, но в родах могут возникнуть серьезные проблемы, поэтому будущим мамам не стоит игнорировать походов к гинекологу и ультразвуковых осмотров. В таких ситуациях лучше заранее спланировать, какими будет родоразрешение (естественным или оперативным).

Возможные осложнения

Чего стоит опасаться? Прежде всего, преждевременных родов. Наибольшая вероятность начала родовой деятельности на 34 неделе характерна для:

• женщин, игнорирующих советы врачей, занимающихся тяжелой физической и интеллектуальной работой, находящихся в постоянном ;
• беременных, имеющих тяжелые соматические заболевания и/или инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• будущих мам с истмико-цервикальной недостаточностью;
• женщин, носящих под сердцем двое и больше детишек.

О том, что роды приближаются, может говорить вытекание из влагалища жидкости или крови, тянущие и/или длительные схваткообразные боли в животе, тяжесть в промежности.

из половых путей крови также может быть признаком отслойки нормально или низко расположенной плаценты. Это угрожающее состояние требует срочного обращения за медицинской помощью. Кроме того, прогностически неблагоприятным на 34 неделе беременности является , отеки и обнаружение в моче белка. Так может проявляться гестоз.

Визит к гинекологу, необходимые обследования

В третьем триместре ходить к гинекологу необходимо раз в 2 неделе, поэтому на 34 неделю, скорее всего, также будет назначена консультация. Если так, необходимо предварительно сдать мочу (этот, простой на первый взгляд, анализ несет массу информации о состоянии беременной женщины). Во время посещения доктор будет проверять артериальное давление, измерять вес и параметры живота пациентки, определять положение плода и выслушивать его сердцебиение. Если специалист заподозрит какие-то отклонения, даст направление на КТГ или более расширенное обследование, позволяющие оценить состояние малыша, – биофизический профиль.

Биофизический профиль – это комбинированная диагностическая процедура, включающая кардиотокографию и ультразвуковое исследование, в ходе которого специалист обязательно проверяет количество околоплодных вод и ряд параметров со стороны плода:

• наличие дыхательных движений;
• наличие движений конечностей и туловища;
• тонус тела малыша.

Результатом биофизического профиля являются баллы, которые начисляют за каждый из компонентов теста (за КТГ, количество амниотической жидкости и т.д.). Норма – 8-10 балов.

Питание в третьем триместре беременности

Питание будущей мамы должно обеспечивать потребности двух организмов: женского и детского, поэтому, выбирая продукты и блюда, женщина должна отдавать предпочтение не только тому, что вкусно, но и тому, что полезно. К таким «полезностям» можно отнести нежирное мясо, молоко и его производные, морскую жирную рыбу, овощи (особенно шпинат, болгарский перец, морковь и свеклу), зелень, фрукты, орехи, растительные масла, яйца и каши (кроме манной). Употребляя эти продукты регулярно, будущая мама обеспечит себе хорошее самочувствие, а крохе – крепкое здоровье в будущем.

В третьем триместре женщина, ожидающая ребеночка, также должна придерживаться этих рекомендаций, однако из-за ряда проблем, возникающих в последние месяцы беременности ( , отеков), ей не помешает внести в сове питание некоторые коррективы:

• Уменьшить количество , добавляемой в пищу.
• Исключить пряности, копчености, соленья, шоколад, арахис, цитрусовые.
• Увеличить долю морской рыбы в рационе.
• Не есть обильно перед сном.
• Поделить дневной объем еды на 6-7 приемов.
• Употреблять регулярно молочнокислые продукты, свеклу, морковь и яблоки. Эти продукты облегчают опорожнение кишечника.
• При изжоге пить кисели, молоко, овощи и фрукты варить или запекать, мясо и рыбу готовить на пару, выбирать жирные сорта творога и сметаны (они менее кислые).

Вообще будущая мама не должна слишком ограничивать себя в еде. Но это не значит, что можно мысками поедать майонезные салаты и макароны вприкуску с белым хлебом и булочками. Утолять голод необходимо тем, что полезно, например, мясом с овощным гарниром, кашами с фруктами или молоком, кусочком твердого сыра, рыбной запеканкой.