Что означает полное предлежание плаценты и чем оно опасно при беременности? Предлежание плаценты при беременности: что это, классификация и варианты родоразрешения

Беременность это очень важный период в жизни женщины. И именно во время беременности она впервые сталкивается с таким значением, как "плацента". К нему же и относится предлежание, которое не оставляет будущих мам равнодушными. Когда беременной ставится такой диагноз, то надо иметь хотя бы малейшее понятие о том, что же это такое.

Плацента - это орган, который появляется во время беременности и соединяет материнский организм с растущим организмом ее малыша. Плацента играет очень важную роль в развитии ребенка. Окончательно формирование плаценты происходит на 16 неделе беременности и благодаря ей малыш получает все необходимое для его полноценного развития.

Если во время беременности не возникает никаких осложнений, то плацента находится на задней стенке матки, где кровоснабжение значительно лучше. А предлежанием плаценты называют ее прикрепление к нижнему сегменту матки. Конечно такое осложнение можно встретить очень редко. Но из-за того, что количество абортов значительно возросло, то данное усложнение стало встречаться значительно чаще. Бывает полное и неполное предлежание плаценты.

Парам, которые ожидают ребенка, приходится проходить курс интенсивного обучения медицинской терминологии. Потому что, как бы ни развивалась беременность, на каждом приеме женщине придется понимать, о чем говорит врач, в чем суть тех или иных проблем, которые могут возникать в процессе вынашивания ребенка.

В последнее время все чаще беременным женщинам ставят диагноз неполное предлежание плаценты. Выяснить у врача, что это значит решаются не все молодые мамочки.

Но сначала стоит напомнить, что плацента развивается в женском организме во время беременности. По сути, это тот орган, внутри которого развивается плод. От состояния плаценты зависит и состояние ребенка, ведь через нее он питается, дышит и выделяет продукты обмена. В идеале плацента должна прикрепляться к задней стенке матки. Но бывает, что по ряду причин плацента прикрепляется таким образом, что закрывает или прикрывает зев матки. Зев - это, собственно, отверстие матки.

Итак, нормой считается, когда плацента лежит на дне матки. Предлежание - когда плацента закрепляется в матке чуть выше, в районе нижнего сегмента, то есть расположена не там, где нужно. Врачи называют предлежание - патологией расположения. Различают полное и неполное. То есть все ситуации, когда зев матки закрепляется выше и тем самым не полностью закрывает зев матки - считают неполным предлежанием. Оно может быть боковым или краевым - в зависимости от того, какую часть зева перекрывает плацента.

К чему может привести неполное предлежание плаценты?

К отслойке плаценты гораздо раньше срока. А это означает, что ребенок в этом случае будет лишен кислорода и питания, а значит высока вероятность его гибели в утробе. Для мамы предлежание опасно кровотечениями, которые возникают из-за отслаивания плаценты. Причем в самых сложных случаях, когда кровотечения не удается остановить, могут прибегнуть даже к удалению матки. Естественно, беспечно относиться к такому диагнозу ни в коем случае не стоит.

Что может стать причиной неполного предлежания плаценты

Причиной неполного предлежания плаценты на сегодняшний день еще не полностью ясны. Некоторые гинекологи утверждают, что эта аномалия связанна с организмом беременной (определенные изменения в слизистой оболочке матки из-за абортов или операций на матке), другие же наоборот - с плодным яйцом (возникает во время задержки развития).

Неполное предлежание плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечением, которое как правило начинается уже на более поздних сроках беременности. Так, как матка начинает интенсивно сокращаться, то такие кровотечения очень часто могут быть довольно интенсивными.

Также кровотечение может возникнуть из-за отслойки плаценты, но при этом кровь вытекает из самой матки, а плод остается в безопасности, если не считать кислородного голодания. Причин, по которым может возникнуть кровотечение очень много: принятие горячей ванной, сильные физические нагрузки, осмотр врача или насыщенная половая жизнь.

Причинами предлежания еще могут быть, во-первых, перенесенные аборты, операции кесарева сечения или любые другие операции на матке. Это связано с тем, что их следствием может стать нарушение слизистой оболочки матки, а это в свою очередь - одна из причин предлежания плаценты.

Среди причин другого характера, скорее, гормонального - называют недоразвитие плодного яйца, которое также может прикрепиться в районе зева.

Кровотечения при предлежании плаценты. Отчего и насколько опасны?

С увеличением плода, стенки матки постоянно растягиваются, и это может провоцировать отслаивание плаценты и кровотечениям. Как правило, им предшествуют боли внизу живота или в поясничном отделе. Сначала такие кровотечения могут возникать периодически, но на поздних сроках беременности, они могут возникать гораздо чаще - и при физических нагрузках, и даже при гинекологическом осмотре.

Частые кровотечения могут вызвать анемию, а значит, и кислородное голодание ребенка в утробе. Как следствие, зачастую могут возникать головокружения и падать давление. Все это, естественно, отражается и на развитии ребенка.

Если к моменту родов положение плаценты не изменилось, и она по-прежнему закрывает вход в матку, другими словами, зев матки, практически неизбежна операция кесарева сечения. Естественным путем родиться ребенку не будет возможности, так как при открытии родовых путей может начаться выход и резкое отслаивание плаценты, а значит, под угрозой может оказаться и жизнь ребенка, и жизнь матери.

Что делать при неполном предлежании плаценты? Как предотвратить?

Проблемы с плацентой можно увидеть и на осмотре у врача, но в большинстве случаев его определяет УЗИ. Используя современные методы диагностики, это можно сделать очень легко. Из-за возникновения проблемы с плацентой, также может возникнуть тонус матки, некоторые симптомы угрозы прерывания беременности.

Для того, чтобы избежать столь страшных осложнений врач приписывает успокоительные препараты. Чаще всего это валериана или пустырник. Также стоит уменьшить или вовсе отказаться от любых физических нагрузок. Надо больше времени уделять прогулкам и спать не менее восьми часов в сутки. Также очень важным моментом при предлежании плаценты остается диета, во время которой надо основной акцент делать на продукты в которых есть большое количество железа. Для того, чтобы этот микроэлемент лучше усваивался организмом следует совмещать его с белковой пищей.

Еще рекомендуем регулярно ходить на плановые осмотры к гинекологу. Если же вам поставили диагноз неполное предлежание плаценты, в каждом триместре, а при необходимости и чаще, врач назначает ультразвуковое обследование. Оно в свою очередь позволяет отслеживать динамику развития беременности и положения плаценты.

Как правило, при обострении ситуации, женщину кладут в стационар, назначают курс спазмолитиков. В отдельных случаях гормональную терапию.

Если результаты анализов свидетельствуют об анемии, назначают препараты железа. Соответствующим образом имеет смысл подкорректировать и меню. Среди продуктов, богатых железом, свекла, гречка, гранаты. Полезны и белковые продукты.

Чтобы благополучно выносить ребенка, даже если вам поставили такой диагноз как предлежание плаценты, нужно, во-первых, соблюдать все предписания врача, во-вторых, меньше нервничать и больше находиться на свежем воздухе, и в-третьих, избегать чрезмерных физических нагрузок.

При неполном предлежании плаценты следует быть готовым к преждевременным родам. Но очень часто в таких случаях естественные роды усложняются и тогда не остается другого варианта, как только оперативное вмешательство. Также иногда кровотечение развивается и после родов. Тогда женщина должна обязательно находится под постоянным присмотром врачей, ведь неосторожность в данной ситуации может закончится очень плачевно. При любых осложнениях врачи могут удалить матку для того, чтобы сохранить жизнь пациентке.

Конечно такие последствия случаются не так часто, как может показаться на первый взгляд. Для того, чтобы уменьшить риск достаточно следить за своим здоровьем, питанием и не отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Что касается родов при подобном диагнозе. Даже в этом случае естественные роды возможны. Но окончательное решение по этому поводу врач принимает, когда матка открывается до 5-6 см и можно точно оценить положение плаценты. В любом случае, до последнего момента нужно просто беречь себя и своего малыша, делать все для того, чтобы избежать нежелательных последствий, и тогда есть все шансы на благополучный исход.

Плацента - это мостик, связывающий маму и малыша на протяжении беременности. Посредством нее плод питается, получает кислород и выводит продукты обмена. Продолжительность жизни этого уникального органа равняется продолжительности беременности, при этом он играет ключевую роль в жизнедеятельности плода.

Поэтому любая патология, связанная с неправильным развитием или функционированием плаценты, должна быть исследована и наблюдаться на протяжении всей беременности. К одной из таких патологий можно отнести и предлежание плаценты.

Предлежание: понятие

Диагноз «предлежание плаценты» встречается не так часто - до 1% всех родов осложнены подобной патологией. Тем не менее по этой причине происходит от 7 до 25% перинатальных смертей, а также 3% смертей женщин во время родов. Поэтому изучение данной проблемы имеет огромное значение в акушерской практике. Чтобы понять, что такое предлежание плаценты, и каковы его причины, необходимо понимать, что является вариантом нормы.

Наиболее благоприятным местом прикрепления плаценты является задняя стенка матки ближе к ее дну. Данная локализация выбрана природой не случайно - именно тут у здоровой женщины самый плотный эндометрий, не склонный к сильному растяжению в процессе развития беременности, чего нельзя сказать о тонкой передней стенке матки, которая растягивается достаточно сильно.

Данный фактор важен, если учитывать, что сама плацента не обладает высокой способностью растягиваться.

Что касается прикрепления ближе к дну матки, тут тоже все неспроста. Чем дальше плацента будет находиться от выхода из матки, тем меньше вероятности того, что она преградит путь малышу во время родов. Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что предлежанием плаценты считается патология, при которой она прикрепляется в нижней части матки, полностью или частично перекрывая ее внутренний зев.

Предлежание: виды и степени

Предлежание плаценты не всегда считают осложнением или противопоказанием к естественным родам. Все зависит от места ее прикрепления. Существует несколько видов такой патологии. Определить их достаточно важно, поскольку от этого зависит план дальнейшего ведения беременности и родов.

В акушерстве нередко встречается понятие «степени предлежания плаценты». Существует 4 степени предлежания, которые различаются величиной перекрытия зева:

Предлежание: причины

Плацента формируется там, где изначально прикрепилось плодное яйцо. Оно же выбирает ту часть органа, в которой существуют лучшие условия для его развития. К таким условиям относятся плотный эндометрий, хорошее кровообращение и другие.

Причины патологического расположения плодного яйца, ведущего к формированию предлежания плаценты, разделяют на две группы.

Во-первых, это факторы, непосредственно связанные со здоровьем женщины. В результате различных заболеваний или манипуляций, произведенных в полости матки, происходит изменение эндометрия. Среди женщин, делавших в прошлом аборт, перенесших сложные роды или операции, имеющих неправильное строение матки, чаще встречаются случаи неправильной имплантации плодного яйца и предлежание плаценты.

Другие причины, с которыми связывают подобную патологию, относятся к неправильному развитию плодного яйца. В результате гормональных и иных изменений, оно не может правильно закрепиться в матке.

Предлежание: симптомы

Самым ярким звоночком, позволяющим заподозрить предлежание плаценты, является кровотечение. Оно происходит из-за того, что некоторые участки данного органа, не успевая за ростом матки, начинают отрываться от ее стенок, в результате чего повреждаются сосуды.

При полном предлежании кровотечения могут начать беспокоить беременную женщину уже со второго триместра. Они характеризуются внезапностью, обильностью и безболезненностью. Обычно кровотечение останавливается само по себе или продолжается в виде скудных выделений. При частичном предлежании данный симптом обычно начинает проявляться ближе к родам.

Кровотечение несет определенную опасность не только для женщины, но и для плода. Отслоившиеся участки перестают участвовать в обменных процессах. Подобные кровотечения приводят к появлению вторичных симптомов: анемии, гипотонии.

Кровотечение при наличии предлежания плаценты провоцируют и дополнительные факторы: секс, поднятие тяжестей, гинекологический осмотр, сильный кашель и другие. Причины кровотечения могут быть связаны и с другими патологиями в развитии беременности и плода, поэтому при данном симптоме необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Предлежание: диагностика

Самым точным и безопасным методом установления предлежания плаценты является УЗИ. Оно позволяет не только диагностировать факт ее патологического прикрепления, но и получить информацию о самой плаценте, ее размере, степени отслойки.

Заподозрить предлежание плаценты можно и в результате влагалищного исследования. При пальпации в этом случае прощупывается некое образование, мягкое и объемное на ощупь.

Кроме того, после проведения осмотра может открыться кровотечение. Проведение влагалищного исследования после того, как диагноз был установлен на УЗИ имеет смысл, если оно является не полным.

Проводя диагностику предлежания плаценты, должны учитываться определенные факторы:

• Жалобы самой беременной
• Наличие факторов, повышающих риск предлежания плаценты.
• Результаты наружного акушерского осмотра (высокое дно матки, неправильное расположение плода).
• Результаты осмотра стенок влагалища в зеркалах (наличие травм, эрозий, полипов и прочего).

Предлежание: лечение

Таблетки для лечения предлежания плаценты, не существует. Поэтому речь идет не о лечении самого предлежания, а о наблюдении беременности, исключении рисков и симптоматической терапии. Беременные, у которых диагностируется плацентарное (полное или частичное) предлежание, должны ограничивать себя от факторов, провоцирующих кровотечение. Если данное осложнение не наблюдается, то беременность можно наблюдать амбулаторно. Начиная с 24 недель всем беременным с предлежанием, независимо от наличия кровотечения, показано наблюдение и лечение в условиях акушерского стационара.

Оно включает в себя:

• Постельный режим.
• Сохранение беременности до срока 37 - 38 недель (при отсутствии осложнений).
• Назначение спазмолитиков и токолитиков.
• Симптоматическое лечение.

Предлежание и роды

Решение о способе родов при предлежании принимается на основе собранного анамнеза и исследований, проведенных непосредственно перед родами. Патология опасна тем, что во время схваток есть высокий риск полной отслойки плаценты. Это грозит острой гипоксией плода, а также угрожающем жизни женщины кровотечением. Естественные роды возможны при низком предлежании и в частных ситуациях при неполном. Если же у беременной диагностировано полное предлежание, то родоразрешение возможно только путем планового кесарева сечения в сроке 38 недель.

У предлежания плаценты могут быть самые разнообразные причины и последствия. Поэтому женщина, вынашивающая желанную беременность, должна соблюдать медицинские рекомендации, избегать факторов, способных усложнить течение беременности, а при необходимости - лечь в стационар. Постоянный контроль за состоянием беременной и плода, соблюдение всех рекомендаций увеличивают шансы на благоприятный исход родов.

Плацента – орган, который появляется и развивается в теле женщины после появления плодного яйца. По внешнему виду она похожа на диск, который располагается между оболочкой плода и стенками матки . Плацента является связью между организмом матери и ребенком и выполняет следующие функции:

• снабжает ребенка питательными веществами;
• очищает его кровь;
• выводит токсины и шлаки;
• обеспечивает плод кислородом;
• защищает от инфекций.

Плацента начинает развиваться на 10–12 день с момента зачатия и окончательно формируется к . В идеале плацента должна быть прикреплена в верхней части матки , по задней стенке с переходом на боковые. В этих областях лучше всего кровоснабжаются стенки матки и наименьшая возможность каких-либо травм.

Что такое предлежание плаценты. Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты (хориона на первом триместре) – патологическое отклонение, характеризующееся изменением места прикрепления плаценты так, что она перемещается в нижний сегмент матки , полностью или частично перекрывая внутренний зев. Это отклонение встречается примерно в 1% случаев из общего числа беременностей.

Существует несколько причин, способных спровоцировать патологию:

• диагностические выскабливания, аборты и сложные роды при предыдущих беременностях;
• произведенные ранее операции на матке;
• нарушения регуляции менструального цикла нейроэндокринного характера;
• миома матки;
• гипоплазия гениталий;
• эндоментриоз;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• патологии шейки матки.

В зависимости от особенностей прикрепления плаценты к матке, выделяется несколько видов предлежания. Рассмотрим их.

Предлежание плаценты по передней стенке матки

Если плацента крепится к передней стенке матки, то такая патология называется передним предлежанием плаценты. Такое положение не является патологией, но считается нежелательным , так как передние стенки сильно растягиваются, что вызывает деформацию и даже отслойку плаценты. С ростом матки плацента может переместиться вверх — в нормальное положение.

При такой патологии иногда возникают следующие осложнения:

• Кесарево сечение – его вероятность велика, если промежуток от внутреннего зева до края плаценты будет составлять меньше 4 см.
• Интимное прикрепление плаценты – отклонение, при котором ворсины плаценты буквально срастаются с маткой. Вероятность появления этого осложнения увеличивается, если у роженицы уже было кесарево сечение. При интимном прикреплении проводится операция под наркозом, в ходе которой врач отделяет плаценту вручную.
• Ранняя . Если плацента прикреплена к передним стенкам, то отслойку может вызвать активное шевеление плода, так как в этот момент мышцы матки непроизвольно сокращаются. Это очень серьезное осложнение, которое может иметь летальный исход.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Если в нормальных условиях плацента находится на дне матки (в верхней части живота), то при данной патологии она опускается значительно ниже ближе к внутреннему зеву. О том, чем может грозить низкое предлежание плаценты при беременности поговорим дальше.

Из-за нижнего предлежание плаценты может:

• Снизиться скорость обмена веществ между матерью и ребенком, что вызовет и гипотрофию плода.
• Произойти частичная отслойка плаценты или полная, хотя это довольно редкое явление.
• Начаться кровотечение – его вызывает начало отслойки, поэтому необходимо срочно обратится за мед помощью.

При неполном предлежании плацента закрывает только часть зева шейки матки. Это положение плаценты сравнивают с заглушкой, которая, перекрывая часть трубы, не позволяет воде циркулировать с максимальной скоростью. К такому виду патологии относят и расположение плаценты на самом краю зева матки. То есть когда начало цервикального канала и край плаценты находятся на одном уровне.

Существует два вида частичного предлежания: боковое и краевое.

• Боковое предлежание предлежание плаценты. Этот вид патологии характеризуется частичным закрытием цервикального канала плацентой и расположением рядом с ней шероховатых плодных оболочек, которые также преграждают путь плода к «выходу». Диагностируется боковое предлежание с помощью и влагалищного исследования.
• Краевое предлежание плаценты. В ходе влагалищного исследования выявляются только шероховатые плодные оболочки, которые заслоняют часть цервикального канала, плацента же находится на самом краю зева матки. Определяется отклонение, как и в предыдущем случае, с помощью влагалищного осмотра и УЗИ.

Главное осложнение, возникающее при частичном предлежании, связано с родами. Из-за того, что плацента закрывает часть шейки матки, плод не может пройти по родовым путям. Поэтому в большинстве случаев такая патология заканчивается кесаревым сечением.

Кроме этого, могут возникнуть такие осложнения , как:

• кровотечения, приводящие к ;
• анемия, в свою очередь, способствует развитию гипоксии плода;
• – из-за ;
• гипотония (низкое давление), следствием которой является сонливость, слабость, усталость, головные боли;
• неправильное положение ребенка в матке, что еще больше затрудняет роды.

Последний тип плацентарной патологии – полное предлежание. Такое отклонение встречается в 30% случаев от общего количества предлежаний. Считается самым нежелательным и опасным видом.

При полном предлежании плацента перекрывает вход в цервикальный канал . И даже если матка будет полностью раскрыта, ребенок не сможет пройти в родовые пути. В этом случае не может быть и речи о естественных родах. Кроме того, уровень смертности как матери, так и плода при полном предлежании очень высок.

При центральном предлежании возникают следующие осложнения:

• кровотечения – периодически возникают, начиная со второго триместра, и длятся до самых родов;
• интимное прикрепление плаценты;
• частичная отслойка плаценты;
• снижение давления;
• анемия;
• задержка в развитии плода.

В первую очередь, диагностировать предлежания помогает простое гинекологическое исследование, в ходе которого выявляются следующие признаки:

• высокое стояние дна матки;
• неправильное положение плода;
• прощупываются мягкие образования, которые полностью или частично закрывают вход в зев матки.
• при акустическом прослушивании слышен ток крови, идущей по сосудам плаценты.

После выявления этих симптомов гинеколог назначает УЗИ. Эхография помогает определить тип предлежания, структуру и размер плаценты, положение плода.

Лечение и диета при предлежании плаценты. Может ли плацента перейти в правильное положение

Тактика лечения определяется в зависимости от вида предлежания, самочувствия женщины и наличия или отсутствия кровотечений.

В 1–2 триместре женщина находится под амбулаторным наблюдением, а после 24 недели ее переводят в стационар. Здесь ей назначают спазмолитики (Но-Шпа) и токолитики (Гинипрал). При анемии прописывают Актиферрин и Сорбифер.

Из-за кровотечений у будущей мамы возникает анемия, поэтому ей рекомендуется есть продукты, повышающие уровень гемоглобина:

• печень и мясо;
• сухофрукты, яблоки, персики, гранаты, абрикосы;
• голубику, чернику, клюкву, черную смородину;
• помидоры, тыкву, свеклу;
• грецкие орехи;
• шоколад.

Чтобы железо усваивалось необходим витамин С, который в большом количестве содержится в цитрусовых.

Бывают случаи, когда плацента постепенно меняет свое положение, так как нижняя часть матки постепенно увеличивается, и место прикрепления поднимается. Однако этот процесс не регулируется извне и не поддается стимуляции.

Роды при предлежании плаценты

Естественные роды допускаются только при неполном предлежании плаценты . При этом шейка матки должна быть зрелой, а плод занимать правильное положение. При полном закрытии зева назначается кесарево сечение. Процент естественных родов при предлежании составляет около 20%. При усилении кровотечения всегда проводится экстренное кесарево сечение, даже если срок родов еще не пришел.

Меры безопасности при предлежании

При данной патологии необходимо соблюдать следующие правила:

• снизить до минимума физические нагрузки;
• придерживаться постельного режима;
• избегать волнений и стрессов;
• запрещено заниматься сексом;
• не отправляться в дальние поездки, так как при очередном кровотечении необходимо посещать своего лечащего врача.

Видео о предлежании плаценты у беременных

Из представленного видео вы смоете узнать: что такое предлежание и как располагается плацента при патологии; чем может грозить низкая плацентация; в каком случае плацента может переместить и принять правильное положение.

Быстрый переход по странице

Качество вынашивания беременности, а также качество родовой деятельности во многом зависит от места локализации плаценты. В норме она крепится по передней или по задней стенке, ближе к дну матки.

Но примерно в 1% случаев всех беременностей обнаруживается, что детское место имплантировалось в нетипичном для него месте – слишком близко к внутреннему зеву шейки матки. В такой ситуации врачи говорят о его предлежании и ставят вопрос о целесообразности родоразрешения естественным путем.

Что это такое? Предлежание плаценты – это патология беременности, которая предполагает крепление плаценты таким образом, что она частично или полностью перекрывает выход в цервикальный канал. Такая локализация детского места не только является препятствием для нормальной родовой деятельности, но и представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка и матери.

Основной причиной, из-за которой плодное яйцо имплантируется неправильно являются патологические изменения в структуре эндометрия матки, которые обусловлены следующими факторами:

• Воспалительные заболевания матки, особенно их хронические формы.
• Нарушение строения эндометрия и миометрия, в частности, эндометриоз, миома.
• Врожденные аномалии развития тела матки (например, двурогость)
• Механические травмы полости матки (выскабливание, кесарево сечение в анамнезе)
• Наличие многоплодной беременности.
• Наличие в анамнезе более 4 родов.

Какая бы причина ни привела к патологии строения эндометрия, плодное яйцо не имеет возможности имплантироваться в стенку матки вовремя, поэтому прикрепляется в нижнем сегменте детородного органа.

Чем грозит предлежание плаценты (опасность)

В настоящий момент о предлежании врачам уже известно к концу срока беременности, поэтому большинству женщин делают кесарево сечение, чтобы избежать неоправданных рисков, связанных с естественными родами.

Но если будущая мать не наблюдается у гинеколога и никак не следит за состоянием своей беременности, то при полном предлежании она имеет высокий риск погибнуть, если допустит роды естественным путем.

Предлежание плаценты опасно и для плода. Начиная со II триместра женщину могут беспокоить периодически возникающие кровянистые выделения из влагалища, которые провоцирует отслойка части детского места.

• Кроме того, неправильное прикрепление плаценты может стать причиной гипоксии у плода и спровоцировать преждевременные роды.

Предлежание плаценты при беременности не остается незамеченным ни для матери, ни для лечащего врача. Первый триместр может протекать относительно спокойно, но по мере созревания детского места и увеличения размеров матки женщина может отмечать у себя следующие симптомы:

1. Кровянистые выделения. Имеют рецидивирующий характер, могут появиться внезапно, даже если пациентка соблюдает постельный режим.
2. Анемия. Является следствием частых кровотечений.
3. Обострение ЗППП. Связано с общим ослаблением защитных сил организма, который регулярно испытывает кровопотерю.

Исследования дополняют клиническую картину, характерную для предлежания плаценты. Анализы, пальпация и ультразвуковое исследование обнаружат следующие признаки патологии:

• Гипоксия плода
• Частичная отслойка плаценты
• Сглаживание шейки матки
• Неправильное положение плода в III триместре
• Наличие восходящих инфекций половых путей

Уже во II триместре беременности становится ясно будет ли плацента предлежащей, поэтому если женщина стоит на учете у гинеколога, то к моменту родов врачи будут стараться максимально снизить риски для нее и малыша.

Частичное, низкое и центральное предлежания плаценты

При атипичном расположении детского места кесарево сечение показано не всегда. Если такие виды локализации околоплодных тканей, при которых беременную возможно пустить в естественные роды.

Центральное предлежание плаценты

Центральное предлежание плаценты – иногда его называют полным. Оно предполагает абсолютное перекрывание внутреннего зева шейки матки. Такая позиция детского места наблюдается примерно в 22 – 25% случаев от числа всех предлежаний.

Если роды будут проходить естественным путем, то и мать, и ребенок погибнут, поэтому в данном случае единственным безопасным родовспоможением является кесарево сечение, причем проведенное до конца срока беременности (чаще всего на 36 неделе).

Частичное предлежание плаценты

Частичное предлежание плаценты – предполагает, что внутренний зев шейки матки не перекрыт полностью. Врачи выделяют два вида этой патологии: боковое и краевое предлежание плаценты (обычно по задней стенке).

• В первом случае детское место перекрывает примерно половину цервикального канала, и врачи не всегда рискуют пустить такую беременную в естественные роды.
• Во втором случае детское место перекрывает цервикальный канал на треть – это дает возможность нормального родоразрешения через естественные родовые пути.

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты – предполагает, что детское место находится на расстоянии 5 – 6 см к внутреннему зеву шейки матки. У некоторых беременных с увеличением срока плодные оболочки могут растянуться и оказаться близко к дну матки (именно такая клиническая картина наблюдается в норме).

Это одна из самых легких форм патологии, но наблюдение врача все же необходимо, потому что низкое предлежание плаценты при беременности грозит частыми кровотечениями и повышенным тонусом матки.

Тактика ведения беременности

Атипичное расположение детского места встречается достаточно редко, но требует особого подхода к ведению такой беременности. Будущая мама с момента обнаружения патологии должна посещать гинеколога не 1 раз в 14 дней, а раз в неделю.

Кроме того, она должна будет сдавать больше анализов и проходить больше обследований. Чтобы беременность завершилась успешно гинекологу нужно придерживаться определенной методики.

• Пальпация матки вне условий стационара крайне нежелательна. Она может спровоцировать сильное кровотечение и последующую анемию у пациентки.
• Регулярное проведение кардиотокографии плода (КТГ) для исключения гипоксии, либо для проведения своевременных медицинских мероприятий при ее обнаружении.
• Регулярное проведение ультразвукового исследования для контроля за состоянием плаценты.
• Обеспечение беременной полного покоя в условиях стационара на сроках гестации от 30 недель при выраженных кровотечениях.

Решение о том, как будут происходить роды принимает только врач без учета мнения самой женщины, так как ситуация обязывает медиков следовать по пути уменьшения рисков материнской и младенческой смертности.

Родоразрешение при предлежании плаценты

Атипичное расположение детского места может позволить проведение естественных родов, но только в том случае, если врач не увидел потенциального риска летального исхода для матери и плода. Во всех остальных случаях проводится кесарево сечение.

Естественные роды – возможны при неполном предлежании плаценты и частичном перекрытии внутреннего зева шейки матки при отсутствии выраженного кровотечения.

Также родоразрешение через половые пути может проводиться с помощью специальных щипцов при наличии мертвого плода. Но при этом ребенок должен иметь либо тазовое, либо головное предлежание.

Кесарево сечение – показано при полном перекрытии шеечного канала, при частичном перекрытии, а также при наличии сильного кровотечения.

Абдоминально извлекается и погибший плод, если выход его через естественные пути опасен для жизни матери. Детское место при этом необходимо быстро отделить вручную.

Предлежание плаценты — последствия для ребенка

Своевременное врачебное вмешательство во многом может корректировать выраженность кровотечения при предлежании плаценты, но в примерно в 20% случаев ребенок так или иначе страдает от атипичного расположения детского места. На это указывают следующие факторы:

• Врожденная анемия
• Длительная гипоксия
• Аномалии развития плода
• Гипотрофия

Нередко сильное кровотечение может привести к гибели плода, а также к гибели самой матери, если неотложная помощь не оказана вовремя.

В качестве профилактики предлежания плаценты можно посоветовать лечение ЗППП и хронических воспалительных заболеваний матки. На этапе планирования следует в течении как минимум двух циклов при помощи УЗИ наблюдать за состоянием эндометрия и его физиологическими изменениями в зависимости от смены первой и второй фазы.

С наступлением беременности женщина обязательно проходит ультразвуковое исследование. В заключение этого исследования указывается, как располагается в матке будущий малыш и плацента. И если там говорится о , то женщине есть над чем задуматься.

Коротко о предлежании плаценты

Плацента — это орган в организме женщины, который появляется только при беременности. Она служит связывающим звеном между организмом будущей мамы и ее малыша. Плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, выводит продукты обмена веществ. А еще плацентарная ткань вырабатывает гормоны, которые необходимы для здорового протекания и развития беременности.

В норме плацента располагается на дне матки — той ее части, которая почти не изменяется. Если же этот орган располагается со стороны зева, то врачи констатируют предлежание. Предлежание плаценты — патология ее прикрепления и развития не в том месте, которое обеспечивает здоровое и оптимальное протекание беременности. Предлежание может быть частичным. В этом случае зев матки перекрывается плацентой на треть либо две трети. Полное предлежание — это когда центр плаценты полностью совмещен с зевом матки. Его еще называют центральным предлежанием. Медицинская статистика свидетельствует, что полное предлежание встречается в 5 раз реже, нежели неполное.

В случае неполного предлежания, то есть бокового или краевого, существуют шансы самостоятельного смещения плаценты в нужную зону ближе к родам. В случае полного (центрального) предлежания такой вариант полностью исключается.

Причины центрального предлежания плаценты

В чем же причина такой патологии расположения плаценты? Иногда оно обусловлено тем, что оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться в нужном месте из-за поврежденного эндометрия матки, то есть аномалий . Причины таких аномалий бывают следующие:

1. Аборты.
2. Деформации эндометрия как следствие воспалительных заболеваний. Это рубцы и нарушения секреторной функции, миомы.
3. Атрофия эндометрия матки.
4. Нарушение кровоснабжения матки вследствие болезней сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Эти причины дают понять, почему полное предлежание диагностируется чаще у повторнородящих женщин, нежели при первой беременности. Болезни организма и половых органов как раз и способствуют возникновению центрального предлежания плаценты.

А еще причиной такого предлежания плаценты может быть задержка развития плодного яйца. Тогда оно не достигает дна матки и крепится в районе зева. Там и начинает развиваться плацента.

Какие симптомы и осложнения центрального предлежания?

Пожалуй, самым распространенным при центральном предлежании является влагалищное кровотечение. Это и есть осложнение предлежания плаценты и его основной признак.

Если предлежание полное, то кровотечения обычно начинаются во втором триместре, они возникают периодически и длятся до самых родов. Ведь с увеличением срока беременности плацента буквально срастается с маткой. Плод развивается, матка увеличивается, и это особенно заметно в ее нижней части — месте прикрепления плаценты. Поскольку плацентарная ткань почти не эластична, то она не успевает и не может растягиваться за маткой, стремительно растущей. Поэтому и происходит частичная отслойка плаценты. Сосуды начинают кровоточить, содержимое изливается из половых путей кровотечением. Иногда оно сменяется мажущими выделениями. Как правило, это происходит первый раз, когда женщина спит или просто лежит. При этом она вообще не испытывает боли. Это и является отличительной чертой такого кровотечения от кровотечения при выкидыше, когда беспокоят сильные схваткообразные боли внизу живота.

Если такое кровотечение, как осложнение предлежания, происходит на сроке 30 недель, то оно может быть вызвано сексом либо физическими нагрузками, иногда — осмотром гинеколога.

Среди симптомов полного (центрального) предлежания могут быть боли внизу живота, в пояснице, понижение артериального давления, тонус матки. Гипотония может выражаться в слабости и сонливости, головокружениях.

При кровотечениях как осложнении предлежания у беременной развивается анемия. Это , что негативно влияет и на женщину, и на ее будущего малыша. Дефицит кислорода в крови будущей матери чреват задержкой развития плода и отставанием его в росте. Очень часто такие детки страдают анемией после рождения.

Если у будущей мамы падает уровень гемоглобина, то гинеколог назначает соответствующее лечение. Но мамочка и сама может принять адекватные меры. Это дополнительное употребление продуктов, богатых железом. Среди них печень и гранаты, персики и абрикосы, черника и голубика, черная смородина и клюква. Среди овощей богатыми железом являются томаты и свекла, тыква и шпинат, а среди круп — гречка. Можно употреблять грецкие орехи и черный шоколад, но с осторожностью, поскольку эти продукты очень калорийны и аллергенны. А еще диетологи советуют для улучшения усвоения железа принимать его вместе с витамином С (аскорбиновой кислотой). Это цитрусовые и брокколи, клюква и ананас.

Сопутствующие осложнения центрального предлежания плаценты

Центральное предлежание может спровоцировать и такие осложнения протекания беременности:

1. Преждевременная отслойка плаценты.
2. Разрыв плодного пузыря раньше срока.
3. Вероятность неправильного расположения плода в матке. Оно может быть поперечным, косым, тазовым.
4. Приращение плаценты. В этом случае она не может самостоятельно отделиться от матки при родах. Врачи отделяют ее вручную. Конечно же, это может вызвать обильное кровотечение. Тогда единственно правильным способом спасения ситуации остается вырезание матки.

Диагностика и лечение центрального предлежания плаценты

Обычно диагностируется такое предлежание на УЗИ. Однако оно может быть определено и на обычном гинекологическом осмотре.

Что касается лечения полного предлежания плаценты, то медицинского лечения препаратами не существует. Врачи могут лишь следить за состоянием беременной женщины, контролировать изменения самочувствия. Гинекологи в этой ситуации держат под контролем и другие болезни женщины, поскольку многие факторы могут способствовать осложнению патологии. Когда беременную с центральным предлежанием не беспокоят кровотечения, то контроль над ее состоянием доктор может осуществлять амбулаторно.

Если же ситуация не совсем спокойная и женщина ощущает симптомы предлежания, то ей с 24 недели беременности советуют находиться в стационаре. Обычно там она пребывает до самих родов во избежание всяких осложнений и форс-мажора.

Такой мамочке назначают постельный режим, общеукрепляющие лекарства и препараты железа, лекарства, снимающие тонус матки. Беременность врачи стараются продлить до того момента, когда малыша можно будет выходить.

Правила поведения беременной с центральным предлежанием плаценты

Кроме врачебных назначений, сама будущая мама должна вести себя так, чтобы никоим образом не спровоцировать осложнений своим поведением. Это значит, физической активности должно быть минимум. Никаких поднятий тяжести женщина делать не должна. Нельзя совершать и резкие движения, смещающие матку. Ведь это чревато отслойкой плаценты.

Больше кислорода можно поглощать на прогулках, если не прописан постельный режим.

Никаких стрессов, переживаний и нервов! Все это может привести матку тонус и спровоцировать кровотечение.

Ежедневно нужно питаться продуктами, насыщенными железом.

Если женщина не находится в стационаре, то она должна избегать людных мест в виде общественного транспорта, рынка, чтобы ее не толкнули, не ударили случайно. Да и заразиться в толпе можно чем угодно. Особенно в периоды сезонного гриппа и .

Не следует никуда ездить, чтобы в случае открытия кровотечения либо ухудшения самочувствия можно было незамедлительно обращаться к наблюдающему врачу.

Роды при центральном предлежании плаценты

Главная проблема родоразрешения при предлежании плаценты любого вида — большие шансы кровотечения.

Центральное предлежание даже не предполагает шансы естественных родов, поскольку плацентарная ткань перекрывает малышу выход к родовым путям полностью.

Обычно кесарево сечение при предлежании плаценты делают в 38 недель при удовлетворительном самочувствии женщины. Когда же у беременной происходит обильное кровотечение, то кесарево проводят в срочном порядке.

Если операция прошла хорошо, то не исключается риск осложнений, то есть кровотечения после нее.

Специально для Елена ТОЛОЧИК