Жидкость, окружающая ребенка на протяжении всего срока его нахождения в материнской утробе, носят защитную функцию, а также способствуют поступлению в организм малыша питательных веществ. Ее количество не так велико и даже перед родами едва ли превышает 1 л. Однако случается так, что этот показатель возрастает в 1,5-2 раза. Врач ставит диагноз «многоводие». Чем он опасен и что его провоцирует?

Почему увеличивается объем околоплодных вод?

Точные причины многоводия при беременности не всегда удается установить. 30% случаев остаются без определения «корня зла». Нередко возникновению ситуации способствуют большие размеры плода, в то время как мать маленькая, хрупкая. Тот же диагноз может указывать и на проблемы с выделительной функцией у малыша, его неспособностью заглатывать жидкость, либо какие-то отклонения в развитии.

• Не исключено и влияние проблем с организмом матери - хронические болезни, среди которых особо частой предпосылкой является сахарный диабет и иные причины скачков инсулина, инфекционные заболевания, которым женщина подверглась во время беременности.

Читайте также:

Среди редких, но особо опасных факторов-провокаторов - многоплодная беременность, при которой риск получить многоводие на последних сроках серьезно возрастает. Также возможен резус-конфликт между биологическими родителями, который в 75% случаев ведет к той же проблеме у матери с ребенком. В этой ситуации многоводье - не самый страшный исход, поскольку резус-конфликт нередко приводит к поражению мозга у плода и его внутриутробной смерти.

Самым частым последствием многоводия на последних сроках беременности становятся преждевременные роды, которым способствует увеличение давления маточные стенки. На ранних сроках это оканчивается страшнее, поскольку приводит к самопроизвольному аборту, где у малыша нет никаких шансов выжить. Также из-за многоводия могут произойти:

• маточные кровотечения;
• осложнения в процессе родов, приводящие к необходимости кесарева сечения из-за изменения положения плода;
• гестоз, иногда оканчивающийся смертью матери;
• патологии плода;
• внутриутробная гибель.

Таким образом, это нарушение следует распознать еще на ранней стадии, особенно если оно начинает проявлять себя на последних неделях беременности. Как это сделать?

Признаки многоводия

Врачи разделяют хроническую и острую стадию, которые характеризуются одинаковыми симптомами, но разной скоростью их проявления. Если речь идет об остром многоводии, живот будущей матери будет сильно увеличиваться в течение суток из-за резкого возрастания объема околоплодной жидкости. В некоторых ситуациях счет идет на часы. Визуально этот симптом не спутать ни с чем.

• В хронической форме многоводие порой заметить сложно, диагноз способен установить только врач, который провел УЗИ и выявил отклонения от стандартов. Подозрение на подобное нарушение может возникнуть при объеме околоплодной жидкости в 1,5 л, а при больших значениях диагноз не требует проверки. Для уточнения может быть проверен амниотический индекс - цифры выше 25 единиц свидетельствуют о многоводии.

Некоторые женщины могут заподозрить у себя нарушения в ходе беременности, если внезапно испытывают тошноту, боли в животе, отдающиеся в паховую область, одышку из-за опущения диафрагмы, отеки нижних конечностей.

В случае диагностирования начальной стадии многоводия врач будет наблюдать беременную до самых родов и назначит терапию, в которой могут присутствовать антибиотики. Кроме того, в нее обязательно включают препараты для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма. При многоводии на 39 неделе беременности женщину зачастую подготавливают к кесареву сечению.

Если речь идет о генетических причинах возникновения нарушения, уберечься от них невозможно - даже вероятность возникновения резус-конфликта матери и ребенка при наличии его у биологических родителей не 100%, и осложнение после инфекций или патологий матери не обязательно проявит себя во время беременности.

Многоводием называют патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное накопление околоплодных вод (ОВ). Объем ОВ зависит от срока . К 37-38 неделям беременности обычно в норме накапливается 1-1,5 л ОВ. Если их объем увеличивается свыше до 2-х литров, то говорят о многоводии. Различают острое и хроническое многоводие. Диагностируют это состояние, определяя несоответствие размеров матки (окружности живота, высоты стояния дна матки над лоном) сроку беременности. Плод обычно подвижен, отмечают его неустойчивое положение. Причины возникновения многоводия не до конца ясны. Чаще всего оно развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможно развитие многоводия при несовместимости крови мамы и ребенка по резус-фактору, при многоплодной беременности. Причиной многоводия может стать крупный плод, снижение выделительной функции плода, нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа). Кроме того, многоводие встречается при наличии пороков развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта у плода. При многоводии у беременной могут появиться ощущения тяжести и , недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод увеличенная матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками. Матка напряжена, части тела плода прощупать затруднительно, сердцебиение прослушивается нечетко. Однако решающее значение при диагностике многоводия имеет . При многоводии чаще наблюдаются различные осложнения беременности: рвота, преждевременное прерывание беременности, неправильные положения и предлежания плода, кровотечения, поздние токсикозы беременных. Если причиной этого состояния явился инфекционный процесс, то возможно инфицирование плода. Многоводие при может свидетельствовать об ухудшении состояния плода. Это состояние может прогрессировать и способствовать развитию фетоплацентарной недостаточности и, следовательно, хронической гипоксии и гибели плода. Вы обязательно должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нужно искать причину, вызвавшую развитие многоводия. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), то стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. Чрезвычайно важно следить за состоянием плода при помощи допплерометрии и кардиомониторинга и проводить медикаментозную профилактику гипоксии (кислородного голодания) плода. Как правило, проводят терапию антибиотиками. Роды при многоводии могут быть преждевременными, сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод, возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые и другие осложнения. По причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое. В этом случае роды проводят путем операции кесарева сечения. Консультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом при возникновении вопросов и сомнений, непонятных для Вас ощущений и ситуаций. Тогда можно будет вовремя среагировать, и беременность Ваша завершится благополучно. Всего Вам доброго!

Малыш как рыбка в животике: он плавает, рассекает пространство мамочкиной утробы, как морские глубины, ведь его окружают околоплодные воды. Они дарят ребеночку чувство невесомости, спокойствия и, безусловно, гармонии. На самом деле, околоплодные воды - это главный источник питания для растущего крохи и его надежная защита. Но, к сожалению, часто случается так, что из-за различных заболеваний, резус-конфликтов либо внутриутробных инфекций могут возникать патологии. Одна из них - многоводие в конце беременности.

Процентность встречаемости именно этой патологии равна где-то 0,3-0,6% всех родов.

Если беременность протекает нормально, то в 10 недель у женщины объем вод должен быть равен 30 мл. В 14 недель этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделях - до 1-1,5 л. Если же вод оказывается более, чем достаточно - а это от 1,5-2 - то тогда медики говорят о многоводии.

Вообще, многоводие вполне характерное явление для конца третьего триместра, но вот хроническое многоводие уже будет свидетельствовать о том, что в организме будущей мамочки происходят патологические процессы. Это могут быть и инфекции, и сердечно-сосудистые заболевания, и сахарный диабет.

Многоводие определяют по состоянию беременной. Она будет чувствовать общую усталость, ее могут мучить отеки, учащенный пульс, одышка. У нее появятся болезненные ощущения в области паха или поясницы, возможен отек передней брюшной стенки. Животик при многоводии может неожиданно и усиленно покрыться растяжками. У женщины с многоводием постоянно напряженная матка, части тела малыша становится сложно прощупать, а вместо его четкого сердцебиения из животика будет доноситься отчетливое бульканье. Многоводие могут также вызвать хламидии, гонококки, трихомонады, причиной его возникновения может стать и молочница, и нарушение обмена углеводов.

Медики выделяют два типа многоводия: острое и хроническое. В первом случае - вод становится много настолько быстро, что малыш либо погибает, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития. Не исключают специалисты и разрыва матки.

Если же многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно. Как это влияет на протекающую беременность в каждом отдельном случае наблюдает врач.

Многоводие способно спровоцировать осложнения со стороны плода и акушерские осложнения. Если вовремя не вылечить многоводие можно «заработать» плацентарную недостаточность, хроническую гипоксию малыша и преждевременные роды.

Одной из причин многоводия может стать и сам малыш - если плод слишком крупный, либо если у него нарушена выделительная функция и функция заглатывания, либо если он развивается неправильно. Но все же почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить.

Многоводие тянет за собой различные осложнения. У многих оно вызывает рвоту, может привести к преждевременному прерыванию беременности. Из-за многоводия часты случаи неправильного предлежания плода, кровотечения, гестозы.

А у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС, желудочно-кишечного тракта.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают узи. Также доктор высчитает показатели амниотического индекса - если выше 25, то, вероятней всего, у будущей мамочки многоводие. Кроме того, врач гинеколог может провести еще и влагалищное исследование. Делается оно для того, чтобы определить напряжение плодного пузыря.

Постараются врачи диагностировать и причины многоводия. Женщине могут назначить так называемую сахарную кривую - исследования с сахарной нагрузкой, могут обследовать на предмет наличия инфекций, либо же возьмут мазок, чтобы проверить состояние микрофлоры.

Как только факт многоводия доказан, будущей мамочке, скорее всего, назначат лекарственные препараты. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы. Если же многоводие возникло у женщины из-за какого-то заболевания, медики постараются купировать его.

Будущих мамочек с многоводием постоянно наблюдают медики. Если степень заболевания легкая или средняя, то делается все, дабы сохранить беременность до ее логического завершения. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Если же есть угроза жизни матери, то, вероятней всего, сделают кесарево.

В большинстве случаев роды при многоводии - преждевременные. Происходит раннее излияние околоплодных вод, возможна слабая родовая деятельность, сильные кровотечения уже после родов.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

beremennost.net

Что такое многоводие? Многоводие у беременных...

Многоводие во время беременности это состояние, когда количество околоплодных вод, окружающих ребенка, превышает норму.

Околоплодные воды это необходимая ребенку среда, его защита и питание. В норме они постоянно обновляются. Уже с самых ранних сроков малыш постоянно, каждые 40 минут, пополняет свой водный мир, он мочится в околоплодные воды, их же продуцируют и обратно всасывают оболочки плода, заглатывает он сам. Так воды обновляются неоднократно в течение суток, и общее их количество остается относительно постоянным.

Но иногда по разным причинам баланс нарушается, и развиваются такие состояния как маловодие и многоводие. Многоводие на ранних сроках возникает редко, чаще всего это состояние встречается ближе к концу беременности.

Многоводие, причины

Причины многоводия при беременности многообразны.

1. Болезни матери. Среди самых частых причин обязательно нужно назвать сахарный диабет. Считалось, что оно возникает оттого, что в околоплодных водах много сахара, или оттого, что у плода выделяется слишком много мочи, но исследования этого не подтвердили. Многоводие при сахарном диабете развивается из за того, что нарушена микроциркуляция в сосудах плаценты. Из всех случаев многоводия треть развивается у женщин, больных сахарным диабетом.
Кроме этого, многоводие может быть у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек.

2. Болезни плода. Часто многоводие сопровождает врожденные пороки развития, например, атрезию пищевода или же пороки развития центральной нервной системы. Нередко эти аномалии не совместимы с жизнью плода. Их диагностируют при ультразвуковом обследовании. Другая важная причина это гемолитическая болезнь плода и новорожденного. При резус-конфликте многоводие встречается с частотой до 95%.

3. Двойня. Моноамниотическая двойня часто становится причиной многоводия, потому что почти в 100% случаев существует сброс крови по дополнительному сосуду (шунту) плаценты от одного плода другому. При этом развивается многоводие, так как этот плод выделяет больше мочи, и формируется разница в весе между близнецами. Нередко это острое многоводие в ранние сроки беременности (16-20 недель).

4. Инфекции. Доказана роль внутриутробной инфекции такими ЗППП как хламидии, уреаплазмы и некоторые другие. Обратите внимание, речь идет об инфицировании полости матки, эти инфекции находят в мазках гораздо чаще, чем они вызывают такую проблему.

5. Нарушение функции самих плодных оболочек с чрезмерной секрецией околоплодных вод. Это самая редкая причина, если исключить все вышеописанные. Исходя из всего вышеизложенного, в каждом конкретном случае ответ на вопрос, отчего бывает многоводие не лежит на поверхности, и требует углубленного обследования.

Многоводие, симптомы

Признаки многоводия не всегда очевидны, только острое многоводие имеет очевидные симптомы. Если же оно развивается медленно, исподволь, женщина успевает к нему адаптироваться и чувствует себя хорошо. Тенденция к многоводию может появиться очень рано, уже в 16 недель, и часто отмечается впервые при ультразвуковом обследовании. Нередко такое раннее многоводие связано с двойней.

Однако гинекологи знают, как определить многоводие и без этого обследования.

Дно матки более чем на 3 см выше, чем должно быть при имеющемся сроке беременности, матка кажется необычной на ощупь (флюктуация, или зыбление при исследовании, словно в мешок налили воду), части плода прощупываются плохо, он слишком подвижен, а сердцебиение выслушивается с трудом.

При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе из-за быстрого растяжения матки, она сама замечает что живот напряжен и увеличивается слишком быстро. Может беспокоить одышка и сердцебиение, у многих появляются отеки.

Умеренное медленно развивающееся многоводие не вызывает особого дискомфорта.

Довольно часто женщина слышит на УЗИ термин многоводие со взвесью. Что это значит, и стоит ли переживать? На самом деле взвесь в околоплодных водах далеко не всегда является патологией. В большинстве случаев это слущенный эпителий плода и высокое содержание белковых веществ, и ни о чем страшном не говорит. Только когда эта взвесь крупными хлопьями и сочетается с другими симптомами, может быть подозрение на её мекониальный характер, что бывает при гипоксии (дистрессе) плода и требует каких-то действий. Если врач после УЗИ не вызвал вам скорую, а отпустил спокойно домой - переживать не о чем, всё не так страшно.

Чем опасно многоводие

Чем опасно многоводие при беременности? Чем грозит матери и ребенку?

В первую очередь, многоводие представляет собой угрозу для ребенка. Нарушается его маленький мир, в котором он живет, и это может стать причиной того, что ему не будет хватать питательных веществ и кислорода. Острое многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты и гибели ребенка. Малыш может запутаться в собственной пуповине, из-за того, что ему слишком свободно, возможно формирование неправильного предлежания (самое опасное это косое и поперечное положение плода). Вот чем плохо многоводие, и если поставлен такой диагноз – лечение жизненно необходимо.

Многоводие, индекс амниотической жидкости

Если у беременной многоводие, индекс амниотической жидкости на сегодня является одним из самых точных методов его оценки. Его вычисляют при проведении УЗИ беременной, оценивая то свободное пространство, заполненное жидкостью, которое остается между телом ребенка и стенкой матки. Раньше многоводие оценивали, измеряя карман свободной жидкости в самом «свободном» для визуализации месте, но это было очень не точно, сейчас же животик условно делят на 4 квадрата, и измеряют этот уровень в 4 местах, затем суммируют. Полученная цифра и есть ИАЖ. Оценка проводится по таблице, в упрощенном виде она представлена ниже. Вы можете посмотреть норму на свой срок беременности и допустимые отклонения индекса амниотической жидкости в обе стороны, как при многоводии, так и при маловодии.

В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.

Срок беременности	Средний нормальный показатель мм	Возможные колебания мм
16 нед	121	73 – 201
17 нед	127	77 – 211
18 нед	133	80 – 220
19 нед	137	83 – 225
20 нед	141	86 – 230
21 нед	143	88 – 233
22 нед	145	89 – 235
23 нед	146	90 – 237
24 нед	147	90 – 238
25 нед	147	89 – 240
26 нед	147	89 – 242
27 нед	156	85 – 245
28 нед	146	86 – 249
29 нед	145	84 – 254
30 нед	145	82 – 258
31 нед	144	79 – 263
32 нед	144	77 – 269
33 нед	143	74 – 274
34 нед	142	72 – 278
35 нед	140	70 – 279
36 нед	138	68 – 279
37 нед	135	66 – 275
38 нед	132	65 – 269
39 нед	127	64 – 255
40 нед	123	63 – 240
41 нед	116	63 – 216
42 нед	110	63 – 192

Многоводие, лечение

Лечение многоводия при беременности представляет собой достаточно сложную задачу.

Нужно только успокоить вас сразу, если у вас умеренное многоводие, беременность вы доносите до положенного срока, роды приходится стимулировать крайне редко.

Как лечить многоводие?

Всё зависит от его причины. А для того, чтобы её выяснить, вас сначала обследуют.

УЗИ плода позволяет исключить пороки его развития. Если они есть и не совместимы с жизнью, беременность прерывают, причем срок не имеет значения.
- Вам нужно будет сдать кровь на инфекции. При диагностированной инфекции при многоводии антибиотики и противовоспалительные препараты, такие как вильпрафен, назначаются часто.
- Если причина кроется в иммунологическом конфликте (резус-конфликт), вам будут вводить специальные иммуноглобулины, чтобы смягчить его проявления.
- Сахарный диабет, соматические заболевания матери требуют проведения комплексной терапии, назначается курантил, актовегин и другие препараты, предназначенные для улучшения микроциркуляции и решения других проблем, связанных с причиной, вызвавшей многоводие. Если поставлен диагноз многоводие, не спрашивайте себя, как избавиться от него в домашних условиях. Тут не поможет диета и другие ухищрения. Только ваш врач-гинеколог точно знает, что делать при многоводии и как помочь вам и вашему малышу.

Роды при многоводии

Многоводие в конце беременности ставит сложную задачу перед гинекологами.

Крупный плод, многоводие + неправильное предлежание, гипоксия плода почти всегда служат причиной кесарева сечения (до 50% беременностей при этом осложнении заканчиваются так).

Если же ребенок чувствует себя хорошо, допускаются естественные роды.

Нужно особо отметить опасность родов дома при многоводии , даже преждевременное излитие околоплодных вод вне больницы может закончиться трагически. Дело в том, что в условиях выраженного многоводия головка ребенка не имеет возможности прижаться к входу в малый таз, что при отхождении околоплодных вод может стать причиной выпадения петли пуповины. А что будет с головкой ребенка, когда отойдут воды? Правильно, она прижмется к костям таза. И при этом передавит выпавшую пуповину, тогда малыш просто погибнет… Чтобы этого не произошло, при многоводии требуется амниотомия. Врач сам вскрывает плодный пузырь в самом начале родов, когда шейка открылась совсем немного. Прокол пузыря делается осторожно, сбоку, и отверстие перекрывается пальцем, так акушер контролирует скорость отхождения вод и препятствует тому, чтобы выпала петля пуповины или конечность ребенка.

Запомните, если у вас стоит диагноз многоводие, отнестись к нему надо с полной серьёзностью. Если рекомендована госпитализация в роддом заранее, это не просто так, многоводие и его последствия могут представлять угрозу жизни и здоровью вашего ребенка, потому что роды при многоводии могут преподнести много неприятных сюрпризов и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Гестоз беременных(поздний токсикоз)
Ранний токсикоз

nedeli.org

Многоводие в конце беременности

Многоводие представляет собой избыточное количество околоплодных вод. В конце беременности при многоводии объем околоплодных вод превышает 1,5л.

Околоплодные воды для ребенка - это одновременно питание, окружающая среда и защита. Воды неоднократно обновляются в течение суток, их общее количество остается примерно постоянным (растет только вместе с малышом). Иногда баланс нарушается, и развивается либо мало- либо многоводие. Наиболее часто многоводие встречается в конце беременности.

Симптомами многоводия могут быть:
-тонус матки,
-повышенная активность плода,
-отклонение размеров матки в большую сторону по сравнению со среднестатистическими,
-увеличение длины окружности живота по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности,
-увеличение высоты стояния дна матки над лоном.

При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе, части плода прощупываются плохо, часто беспокоит одышка и появление отеков. Умеренно развивающееся многоводие особого дискомфорта не вызывает.

Изначальной причиной многоводия может быть инфекционное заболевание, сахарный диабет, несовместимость матери и плода. Все это приводит к тому, что нарушается функция амниотической оболочки, а это сопровождается чрезмерной выработкой околоплодных вод или уменьшением их выведения. Помимо этого, многоводие может быть вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями будущей матери, либо болезнью почек.

При многоплодной беременности также достаточно часто наблюдается многоводие.
Причиной многоводия может быть и болезнь плода. Как правило, это врожденные пороки развития, к примеру, пороки развития центральной нервной системы. Нередко аномалии развития носят несовместимый с жизнью характер. Диагностировать их можно с помощью УЗИ.

Многоводие представляет опасность в первую очередь для ребенка: может произойти преждевременная отслойка плаценты. Из-за того, что ребенку слишком свободно, есть риск возникновения обвития пуповиной. Если поставлен диагноз «многоводие», то с лечением медлить не нужно.

Лечение назначает только врач, проведя предварительное обследование. Важно регулярно проводить ультразвуковое исследование, вовремя сдавать кровь на инфекции. Если инфекция выявлена, то, как правило, назначают курс антибиотиков. Самое главное - установить причину многоводия, а уже потом назначить верное лечение. Поэтому еще раз напоминаем: пожалуйста, вовремя проходите все назначаемые врачом анализы. Это позволит вовремя диагностировать проблему и устранить ее.

deti.mail.ru

Может ли поЯвится многоводие на 40 недели беременности? - КлубКом

Может ли поЯвится многоводие на 40 недели беременности?

Елена Петровна здравствуйте,

О самом многоводии я и тут читала и в вашей книге. То есть о причинах и на что стоит в первую очередь обратить внимание со стороны плода И так далее. Это я все поняла.

У меня вот какой к вам вопрос:

1)Может ли на 39-40 неделе беременности вдруг внезапно появится многоводие? То есть как случилось у меня! Действительно узи перед родами подтвердило диагноз, да и потом в родах, и даже в 3 периоде, как говорится "лило фонтаном". То есть если с анализами все хорошо, с плодом все хорошо. То такое многоводие называется идиопатическим? То есть не понятного генеза? Или это ошибка узиста всю мою беременность и многоводие было всегда?

2) Это правда что из-за многоводия может не начинаться родовая деятельность? Так сказать воды "мешают" ребенку?

klubkom.net

Многоводие при беременности 39 недель

39 недель беременности – период не простой. Организм женщины уже полностью готов к родам. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как многоводие при беременности (39 недель). При таком диагнозе женщина чувствует слабость и недомогание.

Многоводие является патологическим состоянием, которое характеризуется чрезмерным накоплением околоплодных вод. При таком диагнозе у беременной женщины появляется общее недомогание.

В свою очередь, в связи с этим, увеличивается также и матка, а она, в свою очередь, сдавливает соседние органы и поднимает диафрагму вверх, при этом затрудняя дыхание беременной, а также кровообращение в теле.

Общее заблуждение в том, что обычный вывод воды поможет избавить от проблемы, приводит к тяжелым последствиям, и искать выход нужно в комплексном лечении, а не посредством устранения внешних проявлений и симптомов.

Многоводие при беременности (39 недель) – это накопление жидкости в большем объеме, чем 1,5 литра.

Причины возникновения многоводия

Если наблюдается многоводие, значит, произойти оно могло, по нескольким причинам:

Появление внутриутробной инфекции, и чаще всего это хламидоз, микоплазм или уреаплазмоз. Речь идет о настоящих внутриутробных инфекциях, а не о тех, которые могут быть обнаружены во влагалищном мазке – такое заболевание не очень опасно, по сравнению с внутриутробной инфекцией.

Признаки наличия пороков в развитии плода – это, могут быть какие угодно осложнения и патологии, в этих случаях многоводие сопровождается еще и отслойкой плаценты. Такие отклонения говорят о несовместимости с жизнью, потому как мелкие отклонения на протяжении 39 недель беременности таких заболеваний, как многоводие, не вызывают.

Причиной появления многоводия могут быть и тяжелые заболевание внутренних органов матери – тяжелые патологические осложнения на органах матери, или острые формы диабета.

Конфликт резусов часто становится причиной появления многоводия.

Также причиной может быть и порок амниона – системы матки, отвечающей за выработку воды.

Как можно определить многоводие?

Прежде всего, увеличение матки и натянутость кожи уже сигнализирует о каких-то проблемах. Многоводие может быть выявлено при комплексном осмотре, дно матки оказывается несколько выше, чем должно было быть, в соответствии со сроком беременности. Врачу при этом сложно прощупать плод, становится трудно определить его положение, сердцебиение малыша не прослушивается. Диагноз на УЗИ может выставить окончательный диагноз.

www.webkarapuz.ru

40 - Сороковая неделя беременности: шевеления ребенка, предвестники родов и рекомендации

• 6 Полезные рекомендации для будущих мам

Развитие плода на 40 неделе беременности

Сейчас Ваш малыш уже полностью готов к рождению, хотя его нервная система все еще продолжает развиваться. Ребенок активно реагирует на Ваши эмоции. Старайтесь мыслить позитивно, меньше волноваться и расстраиваться по пустякам.

Размер, вес и рост малыша

Вес ребенка на 40 неделе беременности составляет примерно 3000 грамм. Рост от «макушки до хвоста» – 37 см, а полный рост – около 50 сантиметров. Как Вы уже знаете, это усредненные показатели. На деле все очень индивидуально.

Что нового в развитии ребенка

Сейчас кроха выглядит именно так, как будет выглядеть при первой Вашей встрече. Рассмотрим, что же происходит на 40 неделе беременности:

1. Практически полностью отсутствует пушок, покрывающий ранее тельце малыша;
2. Кожа стала розовой, ладошки и пяточки слегка сморщены;
3. Первородная смазка практически исчезла. Она осталась лишь в местах складок, и помогает ребенку избежать натирания;
4. Размер плода на сороковой неделе беременности достиг своего максимума. Матка занимает всю брюшную полость, а ребенок – всю матку. Поэтому движения плода весьма ограничены;
5. Развитие плода на 40 неделе беременности практически завершено. В организме маленького человечка происходит наладка всех систем, внутренние органы готовятся к самостоятельной работе;
6. В кишечнике присутствует меконий (первородный кал), который выйдет спустя несколько часов после рождения;
7. Окончательно сформировалась половая система;
8. Плод на 40 неделе беременности уже готов совершить свой первый вздох, однако развитие легких еще продолжается. Многих будущих мам интересует вопрос, обязательно ли малыш должен закричать после рождения. Ответ однозначен – «да». Первый крик младенца возникает сразу же после первого полноценного глотка воздуха и после раскрытия легких;
9. Большинство малышей на этом этапе уже комфортно расположились головкой вниз, готовясь к появлению на свет. Но если Ваша вредина «сидит на попе» или находится в поперечном положении – врач, скорее всего, запланирует родоразрешение путем кесарева сечения.

Активность шевелений перед родами

На сроке 40 недель беременности малышу уже скучновато в утробе, так как подвигаться вволю у него нет возможности. Часто случается так, что незадолго до родов ребеночек практически прекращает свою двигательную активность.

Повода для волнений нет, так он просто копит силы, чтобы преодолеть свой первый сложный путь. Причем, чем ближе роды, тем более спокойным в движениях будет Ваш малыш.

Состояние будущей мамы на 40 неделе беременности

С наступлением сороковой недели беременности Ваш организм практически готов к родам. Большинство беременных женщин на этом этапе особенно чувствительны, потому что находятся в ожидании первых симптомов, которые подскажут о том, что настало время отправляться в роддом.

Характерные симптомы на этом сроке

Симптомы на 40 неделе беременности:

• Живот смещается вниз . Опущение живота сразу становится визуально заметным для окружающих и ощутимым для Вас (дышать становится легче, перестает беспокоить изжога);
• Увеличение гибкости тазовых связей , происходящее на 40 неделе беременности, способствует тому, чтобы малыш не травмировался во время прохождения по родовым путям;
• Выделения . Медики рекомендуют на этом сроке тщательно следить за выделениями и при наличии в них коричневой слизи или крови немедленно обращаться к врачу. Надо сказать, что к наступлению 40-й недели беременности выделения становятся более обильными;
• Шейка матки постепенно смягчается , а уже ближе к родовому процессу начинает раскрываться. Это приводит к тому, что пробка, которая защищала малыша от попадания инфекций, начинает отслаиваться. В это время возможны выделения с кровью. Медики считают их предвестниками родов;
• Геморрой . В этот период увеличивается давление ребенка на таз, что может привести к воспалению геморроидальных узлов;
• Частые мочеиспускания . Давление матки на мочевой пузырь возросло. Не игнорируйте позывы в туалет, потому что это чревато осложнениями;
• Варикозное расширение вен . Старайтесь меньше времени проводить на ногах, но и не сидите слишком долго в одной позе;
• Грудь уже готова к кормлению малыша . Из нее часто выделяется молозиво. А на третьи сутки после родов его заменит грудное молоко.

Какие неприятные ощущения могут возникать

На этом сроке все будущие мамочки уже думают только о том, как скорее встретиться со своим малышом, в то время как ощущение беременности не приносит былой легкости.

Сороковая акушерская неделя беременности является одной из последних недель перед родами.

Для нее характерны такие ощущения:

1. Боли в пояснице и в районе крестца, которые возникают все чаще. Они связаны с увеличивающейся нагрузкой на позвоночник;
2. Неприятные давящие ощущения в районе промежности;
3. Тренировочные схватки. Многим женщинам подобное явление к 40-й неделе беременности уже знакомо довольно хорошо. Тренировочные (ложные) схватки продолжают готовить матку к процессу родов.

Размер и форма вашего животика

На этом этапе Вы набираете вес уже не так активно, как раньше. Однако это не отражается на размере живота и его форме. На 40-й неделе живот не просто большой, а огромный. Он превращает беременную женщину в неуклюжего мишку, потому все труднее становится передвигаться, крайне тяжело удобно устроится в постели, а кожа на животе постоянно чешется.

Кроме того, как мы уже отметили выше, живот на этом сроке начинает опускаться и твердеть, что связано с повышением тонуса матки. Выглядят пузики в 40 недель так:

Необходимые медицинские обследования и УЗИ

В последние дни и недели беременности посещать своего гинеколога Вам придется достаточно часто. Приготовьтесь к поездкам в женскую консультацию по 2-3 раза в неделю . На приеме доктор будет осуществлять уже привычные для Вас манипуляции:

• измерение артериального давления;
• визуальное обследование конечностей на наличие отеков;
• прослушивание сердцебиения малыша.

УЗИ на сороковой неделе беременности проводится с целью изучения таких основных параметров:

Хотите кое-что интересное?

uplady.ru

Многоводие при беременности: причины, симптомы, осложнения и риски для матери и плода | Азбука здоровья

Околоплодные воды играют огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, встречается нередко, но мало кто из беременных женщин придает этому осложнению особенное значение, хотя оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, нуждается, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия очень серьезны и могут стать печальными, вплоть до потери нерожденного ребенка.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

• осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
• обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
• поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
• околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
• околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
• амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие: что это значит?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое возникает в период вынашивания плода, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. Например, на 36 неделе беременности, то есть в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии объем околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его увеличения возрастает и объем вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Например, в 10 недель количество вод незначительно и составляет всего 30 мл, а к 14 неделе объем амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и так далее. Частота встречаемости многоводия составляет 0,3% - 1% всех учтенных беременностей.

Каким бывает многоводие

По своему течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом плане острое многоводие неблагоприятное хронического и характеризуется быстрым, за несколько дней и даже часов нарастанием симптомов. Как правило, описываемая патология наблюдается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. Если же многоводие хроническое, то объем вод возрастает постепенно и симптомы более сглажены. Чаще всего диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:

• легкая степень, когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
• среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
• тяжелая степень – если околоплодных вод превышает 5 литров (встречается чаще в конце беременности).

Существует еще одна градация многоводия:

• относительное многоводие – не представляет опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
• тенденция к многоводию или пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
• идиопатическое многоводие – предпосылка его возникновения не известна;
• умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а объем вод лишь слегка «зашкаливает»;
• выраженное многоводие – имеет характерные признаки описываемой патологии, живот растет быстро.

Почему возникает многоводие

На сегодняшний день причины многоводия у беременных изучены недостаточно. Все факторы, которые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы

• Сахарный диабет, именно он в четверти процентов случая виновен в возникновении избытка амниотической жидкости.

  Важные периоды развития плода

• Инфекции - занимают второе место, как хронические, так и острые, в частности ТОRCH-инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес).
• Почечные и сердечные патологии - далее идут хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пороки сердца, артериальная гипертензия и прочие).
• Гинекологические патологии - также «вносят свою лепту» и заболевания репродуктивной системы (воспаление матки, воспаление придатков, опухоли матки, бесплодие, эндометриоз).

Факторы, обусловленные осложнениями беременности

Осложнения настоящей беременности также могут вызывать переизбыток околоплодных вод. К ним относятся:

• гестоз (поражение сосудов, в частности плаценты)

zdravotvet.ru

Многоводие | Моя беременность

Многоводие - избыточное накопление амниотической жидкости в матке. С многоводием сталкивается около 1 процента беременных женщин.

Амниотическая жидкость, которая окружает ребенка, обеспечивает ему защиту от повреждений. Амниотическая жидкость защищает малыша от инфекций и способствует развитию легких. На 37 неделе беременности количество амниотической жидкости составляет около литра. К 40 неделе беременности ее количество снижается. Ребенок глотает жидкость, которая выводится в виде мочи, ребенок таким образом контролирует количество амниотической жидкости.

Если баланс нарушается, то количество амниотической жидкости увеличивается, это приводит к тяжелым случаям многоводья. Объем амниотической жидкости может достигать трех литров, то есть в три раза превышать норму.

Многоводие обычно возникает на 30 неделе беременности. Живот растет очень быстро, кожа растягивается и блестит. Также женщина может наблюдать боль внизу живота, у нее может быть сильная изжога, запор, отечность ног и варикозное расширение вен.

Большое скопление жидкости вокруг ребенка врач может не услышать сердцебиение ребенка, а вы - почувствовать, как он шевелиться.

Многоводие диагностируется с помощью УЗИ, врач определяет ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если ИАЖ более 24 см, значит существует многоводие. Чем больше этот индекс, тем серьезнее проблема.

moyaberemennost.ru

Методики подсчета шевелений плода

Шевеление ребенка – это своеобразный показатель его благополучия. Слишком бурные, болезненные или, напротив, редкие слабые шевеления могут быть плохим прогностическим признаком и говорят о развитии острой или хронической гипоксии плода. Также изменения шевеления могут появляться при нарушении объема околоплодных вод: при маловодии движения становятся более сильными и болезненными, при многоводии, напротив, двигательная активность плода становится менее ощутимой.

Метод Пирсона заключается в наблюдении за шевелениями ребенка в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Женщина в это время должна максимально ограничить физическую нагрузку, т.к. она может снижать двигательную активность плода.

В специальную таблицу должны заноситься время начало подсчета и каждого десятого движения плода, а также фиксироваться любые его шевеления. Если между первым и десятым шевелениями проходит менее часа, это является нормальным показателем шевеления плода. Если проходит более часа, женщина должна попытаться самостоятельно спровоцировать усиление движений плода (походить по лестнице, прилечь на спину, съесть что-нибудь сладкое) и продолжить подсчет шевелений. Если редкие шевеления продолжаются в течение всего дня, следует обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Метод Кардиффа также основан на подсчете шевелений в течение 12 часов, однако время начала исследования женщина может выбирать сама . В таблице фиксируется время начала подсчета и время, когда произошло десятое шевеление. Если десятое шевеление плода произошло раньше, чем через 12 часов, то подсчет можно заканчивать. Если ребенок в течение 12 часов не совершает десяти шевелений, необходима обязательная консультация врача.

опасно Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем - 136-140 ударов в минуту). Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру - кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ - метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода.

На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись.

40 неделя беременности

Ребенок очень сильно хочет увидеть внешний мир, но его глаза закрыты, и он не хочет двигаться, потому что внутри слишком мало места. Кишечник переполнен пушком и омертвевшими клетками кожи, на 40 неделе он может опорожнить кишечник, но как уже говорилось ранее – в этом нет ничего страшного.

Грудь ребенка становится немного выпуклой из-за бурления гормонов в теле матери, как правило, за это отвечает гормон эстроген. Также это может спровоцировать вагинальные выделения, но это вполне нормально. По статистике 95% детей перед родами находятся в утробе в перевернутом положении (головой вниз), это значительно облегчает роды.

У женщины очень часто происходят схватки, которые быстро проходят. Но каждый спазм вызывает много ярких эмоций, потому что есть страх, что роды могут начаться в любой момент. Чаще всего женщины рожают чуть раньше, чем было запланировано, например: на 39 или 40 неделе. Не забудьте связаться с врачом и еще раз уточнить обезболивающий препарат, который будет использован во время родов, это очень важно.

Как узнать, что скоро начнутся роды?

У любого природного явления, есть свои приметы и предшественники. Например, если скоро будет дождь, то ласточки и стрижи летают ближе к земле. Так и при родах.

Некоторые предшественники, могут предупредить о приближении заветного часа за несколько дней. К ним относятся: учащённое мочеиспускание с позывами к опорожнению, журчания и посторонние звуки в кишечнике, резкое смена настроения с проявлением эмоций. Опускание малыша, в животике мамы, к тазовому дну. Это обусловлено подготовкой плода к родам, которое сопровождается резкими болями в паху и неприятными ощущениями в крестце и области таза. Если это проявляется у вас, то будьте готовы, в недалёком будущем произойдёт невероятное чудо - появление ребёночка на свет.

Основные предвестники родов - это отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Радуйтесь, через несколько часов наступит пик, которого вы так долго ждали. Настоящие схватки очень легко отличить от ложных. Они гораздо продолжительнее и интенсивнее, при этом сопровождаются сильной болью внизу живота. Не прекращаются при смене положения или ходьбе.

Основной защитой малыша от влияния внешних факторов и нежелательных инфекций, является слизистая пробка. Выходит, похожим на крупный слизистый комок или многочисленные сгустки, розоватого цвета, с небольшой примесью крови. При её отхождении, счёт времени до родов, пошёл на минуты. В таком случаи, будьте готовы к схваткам, а мужу или близким, подготовить вас к отправке в родильное отделение больницы.

Что ощущает женщина на 40-ой неделе беременности?

Самые прекрасные ощущения для мамы - это ощущать шевеление малыша. На сороковой неделе он очень активен. Вы будете чувствовать все телодвижения ребёнка, причём неважно, какое время суток на улице. Выспаться можно, только тогда, когда ребёночек спит сам. Конечно же, прыгать и скакать малыш не будет, ведь он уже большого размера и в матке ему тесно, но двигать ручками и ножками ему ничто не мешает.

Прислушивайтесь к толчкам плода. В случае, уменьшения активности, немедленно обратитесь по этому поводу к врачу, который вас курирует. Также в противоположном случае, при чрезмерной активности, есть вероятность нехватки кислорода. Эта проблема может привести к принудительной стимуляции родов, чтобы не потерять ребёнка.

На этом этапе, кроме приятных ощущений движения плода, присущи болевые. Для 40-ой недели - это нормальное явление, из-за позднего срока.

Боли в спине (по большей части в пояснице) и суставах объясняются, подготовкой организма к знаменательному событию. Боли могут отдавать в любые части тела, будь то нога или рука. Живот начинает твердеть и тянуть вниз, из-за опускания живота и повышения тонуса матки. Кроме того, возникают неприятные ощущения в промежности и нижней части тела, иногда сопровождающиеся сильной болью. В этот момент, происходит увеличение давления головки плода на тазовое дно. Возникают острые боли в крестце, из-за защемления бедренного нерва. Обязательно сообщайте о всех неудобствах и болях своему врачу, так как это могут быть предвестники родов или характерные события заключительного этапа беременности.

Разрешён ли секс на 40-ой неделе беременности?

Разрешено заниматься сексом до заключительной стадии беременности, но только с одобрения врача. В некоторых случаях секс благоприятно сказывается на протекание беременности и подготовке к родам. Женщина, испытывающая оргазм, стимулирует схватки, а мужская сперма, содержащая простагландины, размягчает стенки матки. Помните, возбуждённое состояние, может оказывать на плод неблагоприятное воздействие. Действуйте строго рекомендациям врачей.

Если схватки длятся минуту, перерыв между ними около 4 минут и все это беспокоит женщину уже в течение часа – пришло время ехать в роддом.- Теперь уже все идет своим чередом, но нужно постараться сохранить хорошее настроение, потому что чрезмерная нервозность вероятнее всего повлияет на ребенка и после родов вас могут ждать очень беспокойные дни и бессонные ночи. Эмоциональное состояние роженицы очень важно.

34 неделя беременности

В то время, когда беременность приближается к своему завершению, у многих будущих мамочек голова идет кругом. Так сколько же месяцев длится беременность? И тридцать четыре недели беременности - это сколько месяцев?

Давайте разбираться. Вы беременны уже тридцать четыре недели, а это составляет 8,5 акушерских месяцев. Мы же помним, что акушерские месяцы считаются иначе, чем традиционные. В «акушерском» календаре в месяц входит четыре недели. Значит и беременность по «акушерскому» календарю будет длиться десять месяцев.

Ощущения, шевеление на 34 неделе беременности

Также женщине нужно постоянно прислушиваться, как малыш шевелится. Ведь это пока единственный способ, которым кроха может передать своей маме: хорошо ему или плохо, доволен он или не очень, сигнализировать о своем здоровье, показывать характер. При ярком свете, громком звуке, нервном состоянии мамы, малыш может испугаться, удары станут более резкими. Этого допускать не рекомендуется, ведь когда ребенок резко двигается, он может перевернуться и занять нежелательное положение для родов.

Выделения на неделе беременности

Если же замечены водянистые выделения на сроке тридцать четыре недели беременности, то это возможно излитие околоплодных вод. Воды изливаются как потоком, так и маленькими порциями (а это уже из-за истощения и дефекта плодных оболочек). Во всяком случае, увидев у себя водянистые жидкие выделения, срочно обращайтесь в скорую помощь.

Новое на сайте

Совсем немного времени осталось до самого любимого праздника – Нового Года. Его ждут все – и дети и взрослые. Думают об угощениях на новогоднем столе,

Совсем немного времени осталось до наступления любимого дня детворы – Нового Года! Новогоднее дерево, мишура, мандарины, сладости, утренники – не

Ура, скоро придет он - долгожданный Новый Год! Готовиться к нему мы начинаем заранее. Даже летом просто почувствовав запах мандаринов или выпив

Клещевой энцефалит – страшное заболевание, переносящееся клещами иксодового типа. Оно вирусное и оказывает влияние на нервную систему человека.

Ожидание малыша - самый важный и волнительный период в жизни женщины. В это время особенно важно следить за своим здоровьем, которое может сказаться и на здоровье ребенка. Природа устроена так, что для малыша в утробе матери создаются идеальные условия для формирования, но неправильное питание, плохая экология, стрессы могут внести свои негативные корректировки в этот процесс. Одно из таких нежелательных явлений – многоводие.

Наличие околоплодных вод жизненно важно для ребенка, находящегося в утробе матери. На данном этапе развития они являются его средой обитания, которая обеспечивает всем необходимым для нормальной жизнедеятельности и полноценного развития, защищает от внешнего воздействия и дает свободно двигаться в собственном ритме. Количество околоплодной жидкости меняется в течение всего срока беременности. Ближе к родам её объем составляет порядка полутора литров. Несоответствие количества жидкости срокам беременности и размерам плода является патологией. Объем амниотической жидкости, превышающий норму для данного срока беременности, называется многоводием.

Многоводие при беременности 39 недель характеризуется объемом жидкости, превышающим 1,5 литра. Многоводие, причины, его вызывающие, досконально не изучены и точно не сформулированы. Их можно только объединить в несколько факторов, которые вызывают данную проблему:

· наличие сахарного диабета или пиелонефрита;

· инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности или непосредственно перед зачатием;

· сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению полноценной деятельности системы кровоснабжения;

· несовместимость групп крови по резус-фактору между матерью и ребенком;

· многоплодная беременность;

· при нарушенных у плода функциях заглатывания;

· наличие пороков в развитии самого плода.

Существует хроническое многоводие и острое. Острое многоводие развивается на ранних сроках беременности, но не относится к частым явлениям. Оно сопровождается острыми болями, повышением артериального давления, возникновением отеков и активным увеличением размеров живота за короткий промежуток времени.

Хроническое многоводие 39 недель развивается постепенно и его не так просто заметить самостоятельно, как острое, зная симптоматику. Увеличение жидкости происходит постепенно и на самочувствии женщины это никак не сказывается. На проблему начинают обращать внимание, когда живот по размерам не соответствует сроку беременности. Женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении плода, начинает беспокоить частая обильная рвота, возникает ощущение распирания живота, при прикосновении может быть слышно бульканье. Именно последние явления могут насторожить беременную и о них необходимо сообщить врачу. При профессиональном обследовании в клинических условиях обнаруживается напряженное состояние матки, сложность с прощупыванием плода и нечеткость сердцебиения плода во время прослушивания.

Многоводие нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков этой патологии необходимо как можно скорее сообщить о них врачу. Бывают случаи, когда женщины сами рожают с таким диагнозом, но пристальное внимание и наблюдение со стороны специалистов обязательно.

Опасность многоводия. Методы лечения

Своевременная постановка диагноза «многоводие», лечение и устранение данной проблемы поможет избежать сложностей во время родов. Эта патология, которая доставляет беспокойство и наносит вред не только женщине, но и малышу. С точки зрения безопасности и здоровья матери и ребенка что такое «многоводие», чем опасно и чем грозит?

Оно может привести к самопроизвольному досрочному прерыванию беременности с неправильным положением плода, что в конечном счете может быть показанием к кесарево сечению. Многоводие для ребенка – это, прежде всего, нарушение его нормальной среды обитания. Такое негативное изменение может привести к развитию патологий у малыша. В некоторых случаях прослеживается взаимосвязь между многоводием и наличием у детей синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, которые являются следствием хромосомных отклонений. В 20% случаев врожденными могут быть проблемы с почками, центральной нервной системой, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой.

Методы лечения целиком и полностью зависят от причины, вызвавшей подобную патологию. Для начала необходимо пройти обследование и сдать все необходимые анализы. В зависимости от степени тяжести, многоводие лечится амбулаторно или в стационаре. Беременность сохраняется и протекает параллельно с приемом необходимых препаратов. Назначают антибиотики, витамины, мочегонные препараты. В случае перехода заболевания в тяжелую форму врач может принять решение о досрочном родоразрешении, так как возникает угроза жизни женщины или ребенка.

Количество околоплодных вод определяется субъективно или объективно в процессе УЗИ и характеризуется таким показателем, как индекс многоводия, или амниотический индекс. Субъективно его можно определить визуальным способом. Врач проводит тщательный осмотр области между плодом и стенкой брюшной полости. Большое количество жидкости, визуально превышающее норму, диагностируется как многоводие.

При объективном определении индекса матку условно представляют в виде сетки, состоящей из 4 квадратов. Белая линия на животе соответствует вертикальной линий, а горизонтальная линия проходит по линии пупка. В каждом таком квадрате определяется максимальный вертикальный карман, измеряются их показатели, которые затем суммируют. Сумма этих показателей является для данного метода индексом амниотической жидкости. Существует таблица, представляющая собой свод средних нормальных показателей по срокам беременности с указанием возможных колебаний.

На 39 неделе беременности рост ребенка превышает 50 см, а его вес составляет примерно 3500 грамм. Малыш уже выглядит, как младенец, у него появилась способность фокусировать свой взгляд. В это время начинает снижаться объем околоплодных вод, но они обновляются каждые 3 часа, что происходит вплоть до самых родов

Беременность – это период, когда от здоровья женщины, ее образа жизни и питания зависит здоровье ее ребенка. Очень важно следить за своими ощущениями, за своим состоянием и регулярно посещать врача. Правильное питание, соблюдение всех рекомендаций специалиста защитит будущую маму и ребенка от многих проблем.

При беременности ребенок находится в так называемой амниотической полости и надежно защищен ее оболочкой. Полость эта внутри заполнена жидкостью – околоплодными водами. Когда их количество становится избыточным, говорят о развитии многоводия.

Второе название многоводия – гидрамнион, или hydramnion. В норме объем околоплодных вод составляет порядка полутора литров, но при патологическом течении беременности их количество может достигать двух – пяти литров. Реже встречается увеличение объема околоплодных вод до 10–12 л, а иногда и больше.

Распространенность этого осложнения оценить сложно. Различные источники указывают свои данные. Цифры варьируют от 1:750 до 1:60 беременных. Возможно, легкие формы многоводия вовремя не диагностируются и не учитываются в статистических отчетах.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты этого осложнения, что может быть связано не только с ухудшением здоровья женщин, но и с улучшением качества их обследования.

Причины развития

Причины развития многоводия разнообразны и в большинстве своем хорошо изучены. Но нередко встречается такая форма осложнения, как идиопатическое многоводие. Это процесс, который развивается без видимой причины, и встречается у 50–65% пациенток с этой проблемой. Чаще всего идиопатическое многоводие связано с недообследованностью беременной женщины, а также с хромосомными патологиями. Обычно развивается медленно. Идиопатическим часто бывает многоводие на последних сроках беременности. Оно диагностируется в третьем триместре – на 30–35 неделях.

Основные причины развития многоводия:

1. Хромосомные нарушения у ребенка. Обычно речь идет о дополнительных хромосомах.
2. Врожденные пороки и аномалии развития малыша.
3. Эндокринная патология матери – сахарный диабет. Он может возникать до беременности или во время нее – гестационный диабет.
4. Многоплодная беременность с трансфузионным синдромом близнецов.
5. Хроническая или острая инфекция, которая приводит к нарушению роста и развития ребенка, а также к осложнениям со стороны матери.
6. Резус-конфликт между матерью и ребенком.
7. Идиопатическое многоводие.

Аномалии развития ребенка

Врожденные пороки развития могут быть связаны с хромосомными и генными поломками, воздействием внешних факторов – инфекций, облучения, лекарственных средств. При аномалиях центральной нервной и пищеварительной систем плода нарушается процесс заглатывания ребенком окружающей его жидкости. А именно благодаря этому организм регулирует объем околоплодных вод.

Сахарный диабет

При увеличении количества глюкозы в крови матери она начинает играть роль осмотического мочегонного средства для ребенка. Таким образом, растет количество выделяемой жидкости, и образуется ее избыток в амниотической полости.

Многоплодная беременность

Если женщина вынашивает двух малышей, у них может развиться трансфузионный синдром. Это патологический процесс, при котором у одного ребенка обнаруживается избыток, а у другого – недостаток околоплодных вод. Осложнения в такой ситуации грозят обоим близнецам. Нелеченый трансфузионный синдром может привести к гибели плодов.

Инфекция

Одной из важных функций амниотической оболочки является продукция околоплодных вод и их выведение. При правильном регулировании этих двух процессов количество жидкости остается постоянным и не превышает полутора литров.

В случае развития инфекционных заболеваний работа амниона нарушается. Продукция жидкости значительно усиливается, а ее выведение замедляется. Так образуется избыток околоплодных вод, который накапливается в амниотической полости.

Чаще всего многоводие вызывается следующими инфекциями:

• ОРВИ и грипп;
• хламидиоз и микоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• сифилис.

Резус-конфликт

Резус-конфликт между матерью и плодом – нередкая патология. Если не проводить профилактику и лечение, он может грозить серьезными последствиями для жизни и здоровья малыша. Многоводие – одно из осложнений резус-конфликта, может развиваться на любом сроке.

Виды многоводия

По своему течению выделяют острое многоводие и хроническое.

Острый процесс развивается во втором триместре начиная с 16–18 недель. Начало процесса быстрое, симптомы выражены. Обычно беременная женщина предъявляет много жалоб. Внутриматочное давление нарастает и вскоре превышает норму. Живот увеличивается в размерах.

Хронический процесс протекает медленно, характерен для более поздних сроков – 32–37 недель. Матка увеличивается в размерах из-за скопления большого количества жидкости, а вслед за ней и живот. Но эти симптомы не доставляют будущей мамы особо дискомфортных ощущений. Они развиваются медленно, и женщина успевает адаптироваться. Иногда она просто не замечает своего состояния. Внутриматочное давление обычно не превышает нормы.

Умеренное многоводие при беременности в случае хронического течения имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Клиническая картина

Так как основной процесс при многоводии – скопление большого количества жидкости, основные признаки будут связаны именно с этим.

При осмотре беременной женщины определяется значительно увеличенная матка. Высота стояния ее дна превышает норму на этом сроке. Окружность живота также не соответствует установленным границам, а значительно их превышает. Это основные характерные симптомы, по которому врач может сразу заподозрить патологию.

В третьем триместре, на 34–35–37 неделях у беременной женщины ухудшается состояние. Может возникать одышка из-за давления увеличенного живота, усиливаются боли в пояснице, ногах.

При пальпации матка будет более плотной на ощупь и напряжена, консистенция ее обычно тугоэластическая. При выраженном многоводии врач может определить признаки флюктуации. Если поместить ладонь с одной стороны матки, а с другой – совершать небольшие толчки пальцами, эти движения будут ощущаться первой рукой.

При многоводии части плода – головку, ягодицы, спинку – сложно прощупать. Могут возникнуть затруднения при определении предлежащей части и положения плода.

Сам ребенок свое положение часто меняет – он может располагаться не только вниз головой или ягодицами, но и косо или даже поперечно. Это последствия большого скопления жидкости, которое позволяет ему свободно передвигаться в полости матки. Сердцебиение выслушивается с трудом из-за плохого проведения звуков жидкостью. Тоны сердца малыша будут глухими. Часто беременные с многоводием жалуются, что ребенок слишком активно двигается.

При влагалищном осмотре в родах околоплодный пузырь будет напряжен независимо от схваток.

Диагноз многоводия гинеколог может определить еще во время осмотра, а окончательно подтверждается он при ультразвуковом исследовании беременной женщины.

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании в полости матки будут определяться большие эхонегативные пространства. Для оценки степени развития патологического процесса врач измеряет так называемые вертикальные карманы.

При легкой степени величина кармана колеблется от 8 до 11 см, при средней – до 15 см. Если количество околоплодных вод значительное, величина кармана будет более 16 см. Кроме того, при обнаружении этой патологии проводится тщательный поиск аномалий развития ребенка – для исключения хромосомных поломок.

Последствия

Чем грозит многоводие беременной женщине и ее ребенку? Действительно ли оно так опасно, как утверждают гинекологи? Да, в некоторых ситуациях последствия этого патологического процесса могут быть плачевными. В первую очередь многоводие грозит прерыванием беременности. Невынашивание – одно из самых распространенных осложнений при этой патологии.

Кроме прочего, многоводие опасно преждевременным началом родов. Это может произойти на 30–33 или 35–37 неделях.

Если процесс хронический, протекает в легкой форме, то женщина адаптируется к увеличению объема околоплодных вод. В такой ситуации роды обычно наступают в срок – на 39–42 неделях, серьезные последствия не наблюдаются. Но даже легкое и умеренное многоводие при беременности требует лечения в полном объеме. Если процесс не лечить, ухудшение может развиться быстро, что грозит неприятными осложнениями.

Если многоводие нарастает стремительно, во втором триместре, это опасно для будущей мамы и малыша. В этом случае может даже возникнуть потребность в искусственном прерывании беременности. При этой патологии нередко возникает преждевременное излитие околоплодных вод с последующим родоразрешением. Несвоевременное отхождение вод опасно в первую очередь выпадением пуповины и мелких частей малыша. Кроме того, это частая причина отслойки плаценты.

Опасно многоводие и для беременной женщины. Если его не лечить, давление избыточной жидкости может повлечь за собой развитие осложнений:

1. Нарушение кровообращения.
2. Нарушение дыхания.
3. Синдром сдавления нижней полой вены. Проявляется в положении лежа на спине одышкой, снижением артериального давления. Могут возникать отеки ног.

Особенно высока вероятность развития перечисленной патологии на позднем сроке – 33–39 неделях.

Лечение

Прежде чем лечить многоводие, нужно установить его причину. Для этого всем беременным с такой патологией предлагается госпитализация в стационар. Там проводят анализы для определения возможной инфекции, сахарного диабета, резус-конфликта, выполняют экспертное УЗИ.

Наиболее плохой прогноз при выявлении пороков развития ребенка. Если они оказываются несовместимы с жизнью, женщине предлагают прерывание беременности, которое выполняют на любом сроке.

Если удается установить причину многоводия, проводят соответствующее лечение. Эту патологию часто приходится лечить с использованием антибиотиков. Иногда прибегают к амниоцентезу – выведению части околоплодных вод. Но эффективность такого лечения невысока.

Проводится специфическая терапия противовоспалительным препаратом Индометацином. Она показывает хорошие результаты в лечении многоводия, но сопряжена с риском развития патологии сердца у ребенка.

Осложнения в родах

Если роды наступили на 37–39 неделях, прогноз можно считать благоприятным. Ситуация значительно ухудшается в при преждевременного родоразрешения – на 33–35 неделях. В любом случае акушер должен помнить об осложнениях, которые часто сопровождают многоводие в родах.

К ним относят:

1. Слабость родовой деятельности. Обычно это происходит из-за перерастяжения матки.
2. Удлинение периода родов. Течение их становится затяжным.
3. Выпадение мелких частей ребенка.
4. Выпадение пуповины с угрозой ущемления и асфиксии.
5. Несвоевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
6. Гипотоническое кровотечение, которое развивается в послеродовом периоде.

Для профилактики этих осложнений рассечение околоплодного пузыря – амниотомия – проводится медленно и осторожно. Поток амниотической жидкости сдерживается рукой, чтобы избежать выпадения пуповины и мелких частей.

Для снижения риска послеродового кровотечения обязательно проводится лечение окситоцином.